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标题: 经方求真——麻杏石甘汤治疗全身瘙痒案 [打印本页]

作者: 宜昌学医人 时间: 2014-3-22 11:12
标题: 经方求真——麻杏石甘汤治疗全身瘙痒案
   某男，20岁左右，就诊诉全身瘙痒起疹子，上半身为重，受热加重，晚上覆被后也有加重，舌头嫩红，无明显腹痛腹泻、畏寒怕冷等症状，问其汗多否，曰汗多，问其汗后冷否，曰不怕冷不畏寒，两脉不浮但较紧。肺主皮毛，从肺热壅盛入手，给予麻杏石甘汤，麻黄10  杏仁10 石膏30 甘草10 蝉蜕10 七付，今日来诊痒去大半，原方善后。
   早年我对于有汗而用麻黄，颇有畏惧，慢慢注意到有汗而用麻黄关键要区分是表虚之汗还是里热之汗，只有汗为里热逼迫外出，此时用麻黄才是宣通驱邪的妙药，否则损伤元气，鉴别的要点之一就是汗后不畏寒怕冷，反舒适或者仍然怕热。当然还有舌脉的鉴别。此处多问病人一声，实在有必要。

作者: yiguiran 时间: 2014-3-22 12:05
楼主的最后一段总结的很精彩、太实用了。谢谢楼主的分享1

作者: vipgy 时间: 2014-3-22 12:55
最後點出了重點......學習了!!

作者: 江河海 时间: 2014-3-22 13:47
学习了，谢谢！

作者: 刘为立 时间: 2014-3-22 14:50
很喜欢拜读宜昌学医人的医案！

作者: gar3364 时间: 2014-3-22 16:52
多看看，多学习

作者: 仲景弟子 时间: 2014-3-23 08:37
关键在想到肺与皮毛相表里。

作者: 1989232258@qq.c 时间: 2014-3-24 10:35
明白了，我的汗多，实属肺热。

作者: 1989232258@qq.c 时间: 2014-3-24 10:38
[paragraph]明白了，我的汗多，实属肺热。

作者: 不二齋 时间: 2014-3-24 20:18
辨清虛實，永遠是首要之務
樓主的分享真是太棒了！

作者: 小小湘东 时间: 2014-3-25 18:35
谢谢实际经验的分享！

作者: gugu 时间: 2014-3-26 09:43
楼主所言“汗后不畏寒怕冷，反舒适或者仍然怕热”值得重视，仲景阳明里实热者外证表现为“身热、汗自出，不恶寒，反恶热也”

作者: 乡野海外KLQ 时间: 2014-3-26 12:25
受益了！谢谢。改日登门请教。
消防老孔

作者: 巴生骨肉茶 时间: 2014-3-26 17:11
经方求真
真的医生

作者: 宜昌学医人 时间: 2014-3-28 18:43
标题: 回 gugu 的帖子

gugu:楼主所言“汗后不畏寒怕冷，反舒适或者仍然怕热”值得重视，仲景阳明里实热者外证表现为“身热、汗自出，不恶寒，反恶热也” (2014-03-26 09:43)

郝万山在《伤寒论讲稿》中专门说过“从麻黄汤证，到大青龙汤证，到麻杏石甘汤证，再到白虎汤证，是由纯表寒到纯里热发展过渡的四个不同阶段”，我觉得把思路理得非常清楚，所以不难理解此时的汗出为什么已经初步具有阳明汗的特点了。

作者: 小小湘东 时间: 2014-3-29 18:34
标题: 回仲景弟子的帖子

仲景弟子:关键在想到肺与皮毛相表里。 (2014-03-23 08:37)

肺与皮毛相表里？第一次听说！肺主皮毛倒是经常看到，请指教。多谢！

作者: 小小湘东 时间: 2014-3-29 18:35
标题: 回仲景弟子的帖子

仲景弟子:关键在想到肺与皮毛相表里。 (2014-03-23 08:37)

还有肺与大肠相表里。

作者: zandawei 时间: 2014-6-13 14:32
好案，学习了[s:187]

作者: 金魚 时间: 2014-7-2 12:30
麻石劑的汗常是薄汗，因肺熱被太陽氣閉所遏，熱不得大出，所以汗也不得大出，背汗薄薄一層。
純粹石膏劑的汗是大汗，太陽毛孔開張，項背汗液暢流，毋需解表藥。
又，肺家若被太陽所遏，右寸不浮，或中取，或沉取方可得。此時石膏當配麻黃透發。
若純肺熱，而太陽未被封鎖，則右寸浮鼓有力。

此案無喘，我會同時考慮越婢湯。此外，不加蟬蛻我猜也行。

一點淺見，給道友作個參考。

作者: 刀子刀子 时间: 2014-7-3 00:02
好经典的帖子啊，最后一句有“真传一句话”之水准！！赞

作者: findzoe 时间: 2016-1-28 10:20
标题: 回宜昌学医人的帖子

宜昌学医人:郝万山在《伤寒论讲稿》中专门说过“从麻黄汤证，到大青龙汤证，到麻杏石甘汤证，再到白虎汤证，是由纯表寒到纯里热发展过渡的四个不同阶段”，我觉得把思路理得非常清楚，所以不难理解 .. (2014-03-28 18:43)

“从麻黄汤证，到大青龙汤证，到麻杏石甘汤证，再到白虎汤证，是由纯表寒到纯里热发展过渡的四个不同阶段”，

学习了，纯表寒到纯里热的四个不同阶段！

作者: findzoe 时间: 2016-1-28 10:24
早年我对于有汗而用麻黄，颇有畏惧，慢慢注意到有汗而用麻黄关键要区分是表虚之汗还是里热之汗，只有汗为里热逼迫外出，此时用麻黄才是宣通驱邪的妙药，否则损伤元气，鉴别的要点之一就是汗后不畏寒怕冷，反舒适或者仍然怕热。当然还有舌脉的鉴别。此处多问病人一声，实在有必要。

桂枝汤症的多汗，是表虚的多汗。麻杏石甘汤的多汗，是里热所以有汗。并不一定有汗就避免用麻黄，虽然麻黄汤、麻黄人都是表实无汗的。疾病由表及里，由寒转热，表现也存在一定的模糊性。桂枝人汗出后会虚，会无力。麻杏石甘人汗出后舒适，或依然怕热。学习了

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