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标题:
胎儿停育的中医探讨二
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作者:
古方
时间:
2014-3-8 10:44
标题:
胎儿停育的中医探讨二
3
、下面继续探讨激素水平的问题
还是现代医学的观点,虽然作为中医似乎有些人涉猎的很少,但还是应该知道个大概的。
临床常见的六项激素检查
催乳素(简称
PRL
,也叫做泌乳素)。
PRL
浓度的测定,有助于下丘脑一垂体功能障碍的诊断,垂体肿瘤会造成
高催乳素血症
,有时也与男性阳痿有关,高
PRL
水平一般与溢乳及闭经相关,经过药物治疗
PRL
下降后月经可恢复正常。
卵泡雌激素(简称
FSH
,也叫卵泡生成素)。
FSH
和
LH
与生殖腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关,在
绝经期
、卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中
FSH
上升
,FSH
与
LH
之间及
FSH
与
雌激素
之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。在随机测定
FSH
浓度超过
40miu/ml
时提示卵巢衰退。在男性
,
输精管生长以及保持精子产生往往受
FSH
的调节,
无精症
和
少精症
男性的
FSH
水平通常是升高的,
FSH
升高
,
同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全(即
klinefelter
综合征),饥饿,肾衰竭,甲亢和肝硬化等;而
睾丸肿瘤
一般
FSH
浓度降低。
黄体生成素(
LH
)。
LH
浓度升高
,
见于性腺功能减退,原发性睾丸衰竭和精细管发育不全,肾功能衰竭,肝硬化,甲亢及严重饥饿。
垂体前叶
激素分泌不足可引起
LH
水平降低,男女低
LH
水平均可导致不育症,低
LH
值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑,垂体或性腺功能障碍时,
LH
浓度测定是常规项目,并且与
FSH
一同测定。此外,
LH
还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。
雌二醇(
E2
)。血清
E2
测定对评价各种
月经异常
是非常有用的指标:如女孩青春期提前或延迟,原发性或
继发性闭经
、
卵巢早衰
等。在男性,若有女性化综合征,
乳房
女性化以及
睾丸癌
等也会有
E2
上升。在不育症患者中血清
E2
的监别监测,对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。在体外受精(
IVF
)中
,
对卵巢进行过激刺激时,通常每天对
绒毛膜促性腺激素
的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整,也需要测
E2
浓度。
1
、正常妊娠雌二醇轻度升高,胎盘娩出后急剧下降。
2
、异常妊娠
双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇,雌二醇大都升高;妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低,若
雌二醇特别低,则提示胎儿宫内死亡的可
能性,宜结合其它检查予以确定,以便及时处理;无脑儿雌二醇降低;葡萄胎时,雌二醇低落,尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的
1-12%
。
3
、雌二醇值增高的病理病因
1
)卵巢疾患:卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等,均表现卵巢功能亢进,雌二醇分泌量增加。
2
)心脏病:心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。
3
)其它:系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。
4
、雌二醇降低的病理原因
1
)卵巢疾病:卵巢缺如或发育低下,原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。
2
)垂体性闭经或不孕。
3
)其它:甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等,均可使血浆雌
二醇降低
睾酮(
Testoserone,T
)男性血清
Testo
的测定有助于睾丸功能障碍的诊断。女性血清
Testo
的测定有助于评价多毛症,脱发和
月经异常
。
1
、睾酮浓度增高:常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综
合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇,血中睾酮浓度皆可增高。
2
、睾酮浓度降低:男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐
睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。
孕酮
(
Prog,P
)
Prog
浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。
比较全面的介绍如上,大家可以参考,这个是必须会的,不然怎么看病呢。
下面介绍中医的认识:接触到的患者中在我看来确实有这项或者那项的偏低偏高,对此西医的大夫们也会给出相应的处理,比如打黄体酮,服用雌二醇,现在已经出来比较好的雌三醇,效果好,副作用小,但是,但是,你打了,你干预了,它能自己回到正常吗??你是靠打排卵针排出的卵子,这个卵子也许并没有成熟,也许成熟的不那么好,万一受精了,开始了分裂,不成熟就会长几天不长了,这个应该算是其原因之一吧。(此贴只讨论怀孕后不长的一些认识,,尽量不做扩展)
于是有好多大夫包括西医大夫,让我们中医来看,我们总得有点思路吧,总不能老说人家肾虚啊,脾虚啊,这样也有些模糊和笼统的。
回到正题,有了激素水平的认识,我认为大致可以分为两种,一种是有余的,一种是不足的。有点像说废话的感觉。高泌乳素血症,多囊卵巢综合症这类的,临床如果看多了你就会发现,这类病人有很多相似之处,月经不来了,或者越来越少了,那么这不来的月经去哪儿了?长乳房上了,开始分泌乳汁了。。或者长到卵巢上了,形成多囊的卵巢,长身体上了,,身体越来越壮,长胡须,长体毛,这种该怎么来治疗呢?让病人来月经,这就是中医的神奇之处,可以让你来,而且让你规律的来,不像西医一针黄体酮来了,后面又没有音讯了。月经规律了,什么高的激素啊,多的卵泡啊,等等就会随着月经到了慢慢回归正常。
那还有一种是不足的。卵泡小,激素水平低,内膜薄,有的一看就觉得人很瘦小,脸色苍白,然后会给你诉说月经啊一来一个月,从月初到月末,整天疲乏的要命,整天没有力气如此种种,一眼就像那干巴,这种就需要温补,补气补血补阴补阳补脾补肾等等,如此说来似乎很简单,但能不能补得住,补得好是个技术活,这个却很考验医生的水平,临床就有很多人是越补越虚的。。补也不是那么容易的?以至于张锡纯先生参西录里面第一方就讲补,金贵要略里面有专门一片虚劳病,古代还有一本专门的补虚的书叫理虚元鉴。确实不容易。
不能所有人来了你就给人寿胎丸,给人鹿胎膏,给人十全大补汤,给人参归脾汤,附子理中丸,还是需要分情况,需要区别对待,需要方证鉴别的。
所以这个激素的水平我还是建议用中医让其回归正常,你用西药现在正常了,等到胎儿着床了,激素水平往下掉,你还打针维持吗?不维持那孩子不长了怎么办,?即使长了,长的不好怎么办,那时可真是头大啊。
说了那么多,其实还是补不足,泄有余。只是归结于虚实阴阳,归结于病人的体质,归结于现在的环境因素,饮食饮食,真的是很复杂。
作者:
王晓军
时间:
2014-3-9 08:28
感谢分享!
作者:
古方
时间:
2014-3-9 16:56
标题:
回 王晓军 的帖子
王晓军
:
感谢分享!
(2014-03-09 08:28)
个人浅见,还有许多许多不成熟的地方,欢迎共同探讨
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