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标题: 我该去坐诊吗？ [打印本页]

作者: 临池学书 时间: 2014-3-1 20:32
标题: 我该去坐诊吗？
没人商量了，请朋友们给出出主意。小弟今年30，有执业医师证，最近本地一比较有名的医馆聘我去坐诊，我去过那个医馆，病源很多，主要布局是一个大厅里边放了七八张仿古桌子，中间没有隔断，医生们都坐在那里为患者诊病，在那里坐诊的基本上都是五十岁以上的老中医，都坐诊多年了，有了固定的病人，和他们相比我一点优势都没有，唯一有优势的就是我将近八年的经方功底，朋友们，我该去吗？

作者: 金针徐风瑞 时间: 2014-3-1 20:49
去了以后不容易，得多动动脑子。
比如，加强宣传等等。或许可以好一点。

作者: pan5071292 时间: 2014-3-1 20:54
弘扬中医不一定要去那里你做的好人心总会妒忌不要挤在一起去了

作者: 发扬经方 时间: 2014-3-1 21:05
是金子在哪都会发光

作者: 夜雨十年灯 时间: 2014-3-1 21:15
建议你不要去
因为国情！

作者: 临池学书 时间: 2014-3-1 21:16
我知道，去了以后开始的日子会很艰难。。。。。。。。

作者: 生姜干姜 时间: 2014-3-1 21:26
个人意见仅供参考。如果您去了那里肯定没人找你看，即使你有张仲景的水平，人家看你年轻，对你不了解。世人的偏见看你没病人，人家会以为你差。年轻中医要发展最快的是从伤科做起，针灸，推拿，穴位注射，整脊。从这开始比较快，从经方开始就准备先坐3年冷板凳吧！

作者: coorus 时间: 2014-3-1 21:37
不妨与要聘用你的人说说你的顾虑，了解一下他的想法再作打算。

作者: 汪大洋 时间: 2014-3-1 21:45
从熟人圈子开始

作者: 临池学书 时间: 2014-3-1 21:52
继续顶起，请大家给多出出主意

作者: 古求知 时间: 2014-3-1 21:56
我相信你的经方疗效不会比老中医差，甚至会更好，不妨同时推荐几个与你志同道合的医生也去出诊。

作者: 卡夫卡 时间: 2014-3-1 22:03
我觉得去也无妨，就算失败那也是在积累经验不是吗。

作者: qgwby 时间: 2014-3-1 22:15
7楼正见，去吧，楼主，不经历风雨怎么出彩虹[s:199] [s:199] [s:199]

作者: qgwby 时间: 2014-3-1 22:15
老中医干不过你的，

作者: 患者之心 时间: 2014-3-1 22:15
一切皆随缘，如果心想去就去吧，如果不想去就不去，不要强求。“天生我才必有用”

作者: qgwby 时间: 2014-3-1 22:16
真有能耐的中医在年轻时就出名忙活了，你相信，撑到年老了，肯定是纸老虎呀[s:202] [s:202] [s:202]

作者: 凤凰台主人 时间: 2014-3-1 22:50
凡是有顾虑，不敢去的，都是暴露了你的真面目。

老头怕什么？自古英雄出少年。别太相信所谓经验，经验永远代替不了真学问。许多年老的中医都很糟糕。即使是大师，年老以后，难免昏庸！这不是贬低他们，老而昏是自然规律！

真医是天生的。医神自天而降，自有神灵护佑。关键是你问问你自心，是否准备好了。

良医必须年少出头。许多神医都是年少就出名的。否则，等你熬到年老，刚有点经验，就开始耳聋眼花，那老百姓可就倒霉了。

作者: 七杀紫微 时间: 2014-3-1 23:11
其实感觉这位老兄不应该发帖求助这样的问题，你看下面支持和反对的声音都有，而且说的都在理。结果，看的回复越多，越让你自己更加纠结。
老实说，还是那句话：遵循自己的初衷，不要考虑太多。
我也说说我自己，我86年的，本科毕业之后在生源地的三甲医院参加什么全科医师培训，培了2年，结果医院不留我，然后在家呆了好几个月都找不到工作，最后是在网上找到了目前的坐堂中医诊所，那是我师傅开的（那时候还不是我的师傅，我不认识他），他就缺个有资格证的中医，恰好我有，我也缺个继续行医的平台，所以各取所需就合上了。到现在坐堂一年多，开始确实是没有病人愿意来，都觉得我年轻靠不住，是师傅硬推他的熟客让我看的，但渐渐地渐渐地，总会有些病人能看好的（当然也是有看不好）。
当然了，到了老兄这个年龄，恐怕要考虑养妻活儿这些很实际的问题——如何让民间、基层的中医活得相对体面一点，特别是而立之年要解决上有老下有小，正正是缺钱的时候，这不是光凭一腔热血就能跨越的问题，那是上级要考虑的问题，恐怕还得考虑很久。所以什么津贴补助之类的恐怕也不可能，只能遵循市场优胜劣汰的残酷模式。
所以，老兄你还有得选，这很好。看你是喜欢怎样的发展模式啰，在医院的话就是那些心照不宣的论文啊职称什么的，但起码生活有保障。出来了就真的靠自己了。

作者: 921528029 时间: 2014-3-2 00:11
对自己要有信心，希望你早日成名！同时也希望你加入我的湘南经方中医馆，谢谢！

作者: 临池学书 时间: 2014-3-2 00:34
标题: 回凤凰台主人的帖子

凤凰台主人:凡是有顾虑，不敢去的，都是暴露了你的真面目。

老头怕什么？自古英雄出少年。别太相信所谓经验，经验永远代替不了真学问。许多年老的中医都很糟糕。即使是大师，年老以后，难免昏庸！ .. (2014-03-01 22:50)

我准备好了，因为这一刻已经等待很久很久了，多年以前，在我心里埋下了一粒种子，虽然岁月蹉跎让我曾有迷失，但是它业已生根发芽，如今它已茁壮的成长起来，谢谢你仁兄，一语惊醒梦中人，我会去做自己喜欢做的事。

作者: 十世遗风 时间: 2014-3-2 01:27
我认为暂时不去为好。
如果成功，只会生骄恣，如果失败，自信受挫。
孤独能磨练人，冷板凳能培养出人才。
病人多不代表水平，病人多也不会提高水平。
搞一门学问，至少需要十年苦功，很多人速成了，四处宣扬，道不远。
我从医24年，全盘经方9年，家传加名师悉心栽培，自以为刚入门经方，每周只敢看两个半天门诊。
自信也可解读为狂妄，迎接挑战也叫不知天高地厚。
无为是为了有为，不出门是为了远行。

作者: xiangwu 时间: 2014-3-2 03:14
人生很多时候的迷惑，就是在于自己都不知道自己准备怎样度过自己的人生，自己的人生目的是什么，一旦知道了这个答案，就简单了，一切都是那么明确。

服务于你的人生目标的可，否则就是不可。也要考虑到曲中求直，很多时候也不是一下子就能想着你的目标前进，可能要绕些弯路。

希望对你有用。

作者: 2469530209 时间: 2014-3-2 08:48
为了你真想要的而努力，付出与磨难是必须的。纠结不解是你还没有明白你真正想要的。

作者: 袁建国 时间: 2014-3-2 09:36
去不去你自己心里最清楚，如果你经方水平可以，疗效不错的话只管去，根本不必怕，中医不是年龄大就水平高，大多是烂摊子。当然他病人很多，里面也包含很多的其他原因。
不过你得注意行医艺术，做适当的宣传，譬如印发名片，一些医学保健知识之类的内容，与同事，包括收费员，药剂员等等搞好关系，让他们给你发放，以增加自己在病人之间的了解度。甚至他们也会拉亲戚朋友来找你看。看病要尽力有耐心，细心，多多与病人沟通。
其中内容很多，这里就不细说了，不过这些都要建立在你有一定功底的基础上去做，只是为你打开经方市场的做一点铺垫。假如你经方功底很差，就不必这样了，那只是会让你感到难堪，甚至有欺诈之嫌。
一点个人建议，仅供参考。

作者: 全心全意 时间: 2014-3-2 09:44
我也是自己开诊所，最开始也没多少病人现在好多了，但重要的是抱有学习精神

作者: zlxczxh 时间: 2014-3-2 10:17
国家要出台医疗新政，过几天就能看到，到时候你在决定，对中医来说属于好消息

作者: Zero 时间: 2014-3-2 11:14
现在我是为了生计不得不出去工作，否则肯定是关门读伤寒，认识了论坛几个老师不得不承认自己差的实在太远。

作者: 槐风子 时间: 2014-3-2 12:24
如果朋友在中医之路上只是有个执业医生本本，并没有真正入门于中医，或参师有得，或自悟有获。那么你最好不要去糟蹋自己，糟蹋病人。

又如果你自诩自己是经方家，仅仅想仗持某些经方医家的“方证相应”的经方学说去笑傲中医江湖，那么你也最好不要去惹人笑话。

怎样判断自己是否已经入中医之门了，是否可以笑傲中医江湖了，我给你两个小问题，，你如果几个字内答出，许你可以驰骋中医江湖了。

1：何为病机？{切莫照本宣科，需从自家心行处回答}
2：病机探求的主要入手处在哪里？

作者: 槐风子 时间: 2014-3-2 12:38
帖子里只有一位“十世遗风”朋友给出于你最中肯的建议，你也许未在意，我这里给朋友加深一下印象。

希望朋友不要糟蹋平凡的自己，糟蹋痛苦的病家，糟蹋可伶的中医。

若真要去医馆的话，先向医馆里那些老中医们参参师吧，先放下自己，诚信去做做那些老中医们的徒弟，从正反两面去重新学习丰富自己。如果你真这样去做了，真做了那些老中医们的徒弟，我许你半年，至多一年，你可以立定足跟了，在这之上，然后以谦虚尊敬感恩之心再去超越老中医们。。。。。。

尔后，中医江湖岂非已是朋友的佳苑？

作者: 青木青木 时间: 2014-3-2 12:49
该做就做，有何好问的，只问自己有没有信心，有没有真正的水平。

作者: 生姜干姜 时间: 2014-3-2 12:59
八年经方功底！您看过多少病人？有几张方确实让您有自信的。估计楼主应该没看过多少病人，楼上的建议不错，先当徒弟，有八年的经方功底，基础应该不错，能很快吸收他人之长。此外建议和老中医的病人搞好关系，电话联络观察疗效，从中吸收对自己有用的知识！我有医师资格证，常常有有找我抄方的病人每遇这样的病人我都详细了解病情，从中学到一些经方以外的高效经验方，有医师资格证可以从给无证书的老中医抄方开始。若光有经方功底没有看过多少病人，一开始就独立是很危险的。

作者: Zero 时间: 2014-3-2 17:29
6楼的建议也真是不错，毕竟还得吃饭啊。

作者: xwx. 时间: 2014-3-2 18:05
标题: 回槐风子的帖子

槐风子:如果朋友在中医之路上只是有个执业医生本本，并没有真正入门于中医，或参师有得，或自悟有获。那么你最好不要去糟蹋自己，糟蹋病人。

又如果你自诩自己是经方家，仅仅想仗持某些经方医 .. (2014-03-02 12:24)

你的第一个问题不好答，但第二个问题好答：切脉。不会把脉，休谈病机。

作者: 槐风子 时间: 2014-3-2 18:14
第二个问题答得非常正确，有这样的认识，可以恭喜朋友了。

但是，不能很好地回答第一个问题，说明你的中医体悟还不够，这个不够说明你虽然见识到了，但是你真实的自己的修为功夫还不到。

真实修为的功夫恰恰于临证中又是最重要的东西。请注意，这个到了，你脉学的功夫自然也就通透了，理法方药脉证自然一以贯之矣。

请再深悟这个病机，从自己的真实体悟中再来回答这个“病机”的提问。

谢谢朋友回答此问。

作者: zhiyi 时间: 2014-3-2 18:42
标题: 回 zlxczxh 的帖子

zlxczxh:国家要出台医疗新政，过几天就能看到，到时候你在决定，对中医来说属于好消息 (2014-03-02 10:17)

什么新政啊？

作者: 凤凰台主人 时间: 2014-3-2 20:15
遗风先生果然老到。但是你看，我问他准备好了没有，他毅然地说：准备好了！结果，槐风一问，现形了。

若非天资特别，一般的都必须经老师带过，方有底气。

作者: 七彩阳光 时间: 2014-3-2 20:36
标题: 回槐风子的帖子

槐风子:如果朋友在中医之路上只是有个执业医生本本，并没有真正入门于中医，或参师有得，或自悟有获。那么你最好不要去糟蹋自己，糟蹋病人。

又如果你自诩自己是经方家，仅仅想仗持某些经方医 .. (2014-03-02 12:24)

病机是病的因果关系吗

作者: 生姜干姜 时间: 2014-3-2 21:20
我也考考你，如果病人一屁股坐下来，什么话也不讲，叫你把脉说出他的不适，你这么办？几乎所有年轻中医刚出道时都遇到过这种情况。

作者: guo3fen 时间: 2014-3-2 21:31
别看那些岁数大，不一定有实材，你八年经方功底，偶认为他们要没饭吃了，你去可以，保持沉默，可以和老板商议一些对策。慢慢杀起。

作者: xwx. 时间: 2014-3-2 22:11
标题: 回生姜干姜的帖子

生姜干姜:我也考考你，如果病人一屁股坐下来，什么话也不讲，叫你把脉说出他的不适，你这么办？几乎所有年轻中医刚出道时都遇到过这种情况。 (2014-03-02 21:20)

[s:195]

作者: 生姜干姜 时间: 2014-3-2 22:38
确如您所讲，我认为把脉很重要，但要加个最的确我不同意！我把脉最多能把出大至病机，但要说准患者的症状我沒把握，这个跟患者个人感觉有关，这如同测出血压高的未必就头晕的道理一样。跟咱学中医的这么讲，当然能理解。但如何跟病人解释这就需要有一定的口才。我一遇这样的病人，电脑上有病人的就诊历史，里面有病人用西药的记录，翻开一看，再把脉，百分百准确。但个体医师就没有我这么方便了。

作者: xwx. 时间: 2014-3-2 23:31
标题: 回生姜干姜的帖子

生姜干姜:确如您所讲，我认为把脉很重要，但要加个最的确我不同意！我把脉最多能把出大至病机，但要说准患者的症状我沒把握，这个跟患者个人感觉有关，这如同测出血压高的未必就头晕的道理一样。 .. (2014-03-02 22:38)

怕伤和气就删了，还是被您看到了。

作者: 动起来 时间: 2014-3-2 23:31
如果我是楼主，我一定去，前面的路虽坎坷与困难，不去面对，就不知其中滋味。提高医术最好的方法不是你有多少个老师，多高的学历，而是敢于在老中医师面前开处方，这样就会挑战自己，让自己时时刻刻知道自己的不足之处，心里会产生种很强的动力去学习。我就是这样走过来的，出来在药店坐诊，用了三年的时间打拼，现在终于有了自己的一片小天空，我才33岁呢！

作者: 医海 时间: 2014-3-3 12:10
我也想问问各位老师
把脉这个问题？把脉有固定标准码？还是医生主观性非常强的那种？如果请十位名医来把同一个病人的脉象，是不是都是一样结果？

作者: 凤凰台主人 时间: 2014-3-3 12:54
脉象，是主观与客观相互作用的呈象。也就是病人实际的脉象与医生手指的感觉相互接触时，在医生感知中的体现。纯客观的脉象，在哲学上属于“未知”。

那么脉象就没有标准吗？有，那就是医生的感知能力和诊脉方法。这两个相同，才会得到相同的脉象。如果这两个方面不同，得到的脉象就是不同的。比如，相同的脉象，在指下的感觉与仪器上描出来的波形，就是完全不同的东西。

各人诊出的脉象虽然不同，但都是真实有效的。之所以不同，是因为诊脉系统不同而已(病人和医生，即时组成一个诊脉系统)，之后的辨证处方，也与相关系统的医生自己的诊疗系统相统一，所以都是有效的。

不同的医生，诊出不同的脉象，再经个性的辨证治疗，最终形成的药方可能不同，也可能相同。不同，就是“各有巧妙”；相同，就是“殊途同归”。

作者: 凤凰台主人 时间: 2014-3-3 13:00
实际应用中，有些医生可能不会诊脉，或诊脉不便。如果是一般医生，他的诊治也可能不太行；如果是良医，他可能会舍脉从证。医生年老之后，手指感觉会迟钝，脉不是万能的。

作者: 生姜干姜 时间: 2014-3-3 17:21
这有什么好伤和气的！

作者: 黎小裕 时间: 2014-3-3 19:10
从心所欲。去了也许成功，就是失败，也是一个学习过程。朱毛开始也是经常打败仗，没有砥砺，怎么成就后来的共和国呢？张仲景开始行医，恐怕也是失败的多。关起门来看书，当然会积累很多东西。但是不要想看了书，一出来就什么病都能看。医学，说到底也是一种经验。

作者: sunboy 时间: 2014-3-3 22:27
我在一家民营门诊打工，刚开业一个月后去的，那时已有一位老中医坐诊了。因为没有医保生意很差。学历职称我都无优势，我不要薪水只要抽成。头三个月免费针灸招览病人，几位难治性的老人家治好了病就成了活广告了。针灸病人多了，才开始用经方，伤寒是自学的，论坛中朋友都是老师，病人也是老师，经方价格大多便宜，我只求疗效，不要求他们在哪里拿药。有些生附子、生半夏、细辛过钱、反药需要签字的必须在门诊拿。现在一年了，那位拿底薪的老医生只有我的3成的薪水吧。你都有八年经方功㡳了，可以当我的老师了，我才三年。我们一起加油吧！

作者: 医界凡人 时间: 2014-3-4 15:23
标题: 回 zlxczxh 的帖子

zlxczxh:国家要出台医疗新政，过几天就能看到，到时候你在决定，对中医来说属于好消息 (2014-03-02 10:17)

什么新政啊透露一下，想批个诊所，处处为难！

作者: 鸿江夫子 时间: 2014-3-6 13:51
可以去，你肯定会成功的。

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