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标题: 临床新型盗汗我发表点看法请各位修正补充 [打印本页]

作者: 生姜干姜 时间: 2014-2-25 12:59
标题: 临床新型盗汗我发表点看法请各位修正补充
我现在在新单位上班，以前这样的病例不多，最近总是遇到这样的病例：一个人总是天气冷了，夜里睡觉时出汗，天气不冷不盗汗，但舌苔不薄而且有点厚，不像阴虚。这些人体胖，面圆，面色暗红，往往下半身天气转冷后盗汗，一醒就无汗，口不干，也不苦。脉像以滑数为多见。我的思考是夜里睡眠时阳气入里，心火能下降而肾水不能上济所以下半身郁热而出汗，那么肾水为什么不能上济于心？有两种可能一为肾水不足二为中焦湿阻三为脾气不升。或三者共病。我思考到此，由于这类病例是我做公共卫生时遇见的，所以没机会给其处中药方，所以上述都是推测，不确定。请论坛各位朋友参与此贴讨论。总结，此类病人共同特点：下半身出汗，上半身无汗，酲时无汗，睡后下半身出汗，天热睡时下半身无汗，天冷睡时下半身出汗。再总结：出汗部位：下半身。出汗条件：天气冷，入睡后。请各位讨论一下病机。

作者: 生姜干姜 时间: 2014-2-25 13:08
我所推测的病机总结，入睡后和天冷时，人体阳气均入里。出汗为热逼汗出，下半身出汗为下焦热，下焦为什么热？肾水上能上济，或中气下陷或中焦有阻(湿阻？痰阻？血瘀？)我如此分析！

作者: 中医学子123 时间: 2014-2-25 15:57
多数为房劳过度所致

作者: 一得堂主 时间: 2014-2-25 22:17
现在治疗的盗汗病人，特别是体胖壮实的平时饮酒过多的人。湿热内郁的占多数。不能从阴虚诊治

作者: 清越修竹 时间: 2014-2-26 09:40
“我的思考是夜里睡眠时阳气入里”从这一点说明楼主是个爱思考的人。
1、阳加于阴谓之汗，无论是哪种类型的汗，都离不开这个机理。
2、很多盗汗都是阳明经的热病，夜间阳气入里后谷水之气蒸腾，加之阴不收敛浮阳更热。
仅是个人思考及临床经验，不妥之处，请多海涵指正！

作者: 艾文 时间: 2014-2-26 10:35
这种人要问他的日常生活，大概是壮阳药吃多了。不是一派寒象脉滑数么。芩莲柏可用。

作者: 德元亨 时间: 2014-2-26 20:31
下半身盗汗往往以阴囊，肛周，以及脚心为多，均为癸水和乙木所主。此类患者，身体胖，舌苔厚就是中土不运的脾虚痰湿，下身盗汗可以考虑厥阴肝经郁而疏泄失常而出现燥热，向下扰动癸水而出汗。思路就是：寒困脾土，土不养木，肝木郁而生燥热，热扰癸水出现盗汗。

作者: 医海一粟 时间: 2014-2-27 06:56
热气向上，冷气向下。天气冷时，白天人体站立时多，腿的对冷适用力要比上半身大一些，或者说是更抗寒些，而夜间通常情况下睡下了被窝里温度一致就再无寒热之分，而腿部的适用力更抗寒一些就会处于相对的更热一些，热则汗出。治疗首先是白天的下衣多穿一些，降低一下抗寒力，或上衣少穿一些；夜里被窝里不要太暖和就可以了。至于汤药嘛，愚意可试用一些仙鹤草量大些六十克左右。

作者: 清越修竹 时间: 2014-3-7 14:01
标题: 回德元亨的帖子

德元亨:下半身盗汗往往以阴囊，肛周，以及脚心为多，均为癸水和乙木所主。此类患者，身体胖，舌苔厚就是中土不运的脾虚痰湿，下身盗汗可以考虑厥阴肝经郁而疏泄失常而出现燥热，向下扰动癸水而 .. (2014-02-26 20:31)

这个说的透彻

作者: 动起来 时间: 2014-3-22 01:01
楼主对病机的分析，我也有同感。我有几个这样的病例，脉滑数，只在晚上睡时才出汗，如果大便不硬，我都是用白虎汤。如是小孩的话，就用红枣，石膏，白米，糖煮粥，小孩子们都喜欢吃。
蔡长福就有这方面的论述。

作者: 伤寒书院 时间: 2014-4-9 17:12
通常都是“阴阳不和”的桂枝汤证，我治过数例，包括本人，基本可以加龙骨，牡蛎。

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