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标题: 开始开错药二诊有奇效！ [打印本页]

作者: 生姜干姜 时间: 2014-2-8 20:54
标题: 开始开错药二诊有奇效！
我遇一个病人主诉：小便失禁，色清而多。大便正常！无汗！易饥口渴，一饥就头晕，不怕热不怕冷，大量饮水，一饮水就小便多，腰酸胀，失眠。身胖血糖高，人乏力。舌苔微厚而干，舌质中等偏红，脉濡数。心情差。我一开始认为其气阴两虚有里热，气机不须。处方生黄生脉饮加枳壳，桔梗，生地，有胃溃疡就加白及。三剂后患者来诊述：小便数好转，乏力，易饥好转，但感觉口苦，以前不口苦。为什么喝了上方口苦呢？我思考了良久！口苦为火郁三焦！气机不通。血糖服药后上升。上方太补，太滋腻，脾土一气运行不开！患者食谷易饥不是阴虚(舌苔微厚)，小便数为膀胱气化不利(大便不硬)心情不好肯定有郁。无里热(不出汗，小便色清)病机：膀胱气化不利故小便失禁。脾胃不运，脾受损(饮食自倍)。治法健运脾阳，气化三焦。处方茯苓12，桂枝10，生白术10，炙甘草10，以白术，茯苓，运转脾阳，以桂枝，甘草辛甘化阳气化三焦。患者服第一剂无明显感觉，至第六剂，所以症状均明显好转，血糖下降！血糖下降亦为脾胃运转开了的结果。

作者: gin19762002 时间: 2014-2-8 21:38
我可能會開五苓散

作者: 韩卫 时间: 2014-2-8 22:55
气机不须。处方生黄生脉饮？

作者: lj200719 时间: 2014-2-9 02:05
温化寒饮我觉得肾气丸比较对症

作者: 乡村布医 时间: 2014-2-9 10:14
我看也是用五苓散加减。

作者: shancunyefu6319 时间: 2014-2-9 11:03
五苓散证。

作者: penglong 时间: 2014-2-9 17:10
老师按什么方法辫证

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