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标题: 北京名医医案利弊分析！ [打印本页]

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-19 15:31
标题: 北京名医医案利弊分析！
今天来了一个病人要求我抄方述之前：咽喉干燥无痰，口喝喜饮，小便频数量多，大便秘结！多食易饥，血糖很高，饮食正常！望诊人瘦削，面色黄，脉(不详病人仅要求抄方望绝把脉)舌体大小正常，质嫩，苔薄黄！名医处方：黃芪20麦冬20五味子10桔梗6党参10知母15黄柏10仙鹤草15生白芍10北沙参10，服上方三剂患者所有症状均好转，但人感觉异常乏力，无感冒，血糖更高！应该说那位名医开的方是有效的，患者觉乏力不认为是药物原因！但椐患者述人越吃越乏力，血糖越吃越高！要求输营养针时我认定是药物问题！大家认为呢？如果是药物原因那问题到底出在那呢！我认为医生未考虑其面色黄，脾虚的因素在！当加点生白术，大家如何认为呢？

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-19 15:41
病人服药前我见过是卖水果的，我问他在我买他水果之时，你乏力吗？他说不乏力，那时其面色也黄，而且说自己消化很好，但那时也沒服中药！人乏力是从服药后开始的。

作者: 夜雨十年灯 时间: 2014-1-19 16:32
怕冷怕热？冷饮热饮？

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-19 16:40
不怕冷估计(衣服穿得不多)天气冷饮温水(服药汤如此问过！)但现在这天气患者还带一瓶矿泉水估计，寒热均可吧！因为要求抄方所以也不好多问！

作者: gin19762002 时间: 2014-1-19 16:51
第二型糖尿病要維持每天都有排便的狀況,大便不利也會導致血糖降不下來的情況
沒有描述脈象無法確定是虛或實
因為大實也會有羸狀,另外血糖過高表示細胞無法利用血糖,人本來就易感到疲倦,很難說這樣的乏力感一定是虛症

作者: 张志刚 时间: 2014-1-19 16:55
象大柴胡汤方证。

作者: 7758520 时间: 2014-1-19 17:37
麻子仁丸？？病人多汗

作者: 四月茵陈 时间: 2014-1-19 17:40
直清阳明白虎合泻心汤重用黄连30g。一味补气滋阴致壅气机营养不为机体所用故乏力。

作者: 夜雨十年灯 时间: 2014-1-19 18:18
滋腻太过，脾胃不得健运；水湿不得去
焉得不乏力？

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-19 18:46
恩楼上分析得很在理！

作者: 抱残守缺 时间: 2014-1-19 20:36
先排除近来有无新感受寒、受湿，这点很重要。

作者: 夜雨十年灯 时间: 2014-1-19 21:45
要我，直接黄芪60葛根40石膏100白术40
把气提起来，大剂量的白术通便健脾生津
石膏清里热，这人疑似石膏证
不过如果是浙江本地人
石膏减半；王孟英说浙江人受不了这种量
搞得太复杂，反而坏事
很多医生就是被西医思维搞坏了
不过没有脉象对于辨别病位确实是个遗憾
饮食高纤维配合淮山

作者: 晚来者 时间: 2014-1-19 22:08
是不是用柴胡桂枝干姜汤和炙甘草汤会好些，让大家见笑了

作者: 中醫粗工 时间: 2014-1-19 22:31
我也覺得是白虎湯證型的糖尿病患，因口燥咽乾可與白虎加人參湯(以西洋參代人參)。

作者: 抱残守缺 时间: 2014-1-19 23:29
糖尿病病因病理是什么？如何治疗，这不是哪个药哪个方子可以解决的，要从根本上探讨形质败坏气化失常的机理才能有效治疗。

作者: chenlang 时间: 2014-1-20 00:52
支持7,11,13楼的见解，症状“咽喉干燥。。。多食易饥。。。大便秘结。。。人消瘦”有“壮火食气”之像

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-20 09:16
我认为四月茵陈讲话很好气机壅滞营养不得吸收！好形象生动！处方有理！夜雨先生用升提的办法也不错！脾气不升津液不布！用生白术实在高！两位思路我比较赞同！

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-20 09:34
如果是我，我会用玉液汤加减补气生津清热，行气布津！处方黃芪30山药30知母15天花粉10葛根20五味子10鸡内金15以上为玉液汤补气生津清热！加上桔梗5炒枳壳5佛手10川牛膝10生白术40茯苓15(行气布津)请各位指教！

作者: 四月茵陈 时间: 2014-1-20 16:14
气为阳，阳化热，阴属液，液为湿，湿热缠结壅遏气机焉能不乏力。邪热不攘正气不生，益气滋阴不可再为矣。瘀血不祛新血不生同理也。其人体型瘦削，着衣单簿，水不离身正可谓瘦人多火也。

作者: 坛城一粒 时间: 2014-1-20 19:58
标题: 回生姜干姜的帖子

生姜干姜:如果是我，我会用玉液汤加减补气生津清热，行气布津！处方黃芪30山药30知母15天花粉10葛根20五味子10鸡内金15以上为玉液汤补气生津清热！加上桔梗5炒枳壳5佛手10川牛膝10生白术40茯苓15(行气布津 .. (2014-01-20 09:34)

腹痛？大便几日一次？小便颜色？如果仅是便秘，无腹痛，小便黄，建议先给麻仁丸通便。

作者: zhongzhuan2000 时间: 2014-1-20 21:31
呵呵呵，哪一派的治法呀

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