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标题: 脉诊正道！ [打印本页]

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-9 14:25
标题: 脉诊正道！
以什么脉主什么病来看病，并不是诊脉的正道！以什么脉主什么病机其实跟西医看化验单一样，还不如化验单具体！如这样把脉遇到一些病例把脉形同虚设！举一病例！黄某男42岁，除主诉偶尔莫名其妙焦虑外无其它不适！两便，睡眠，饮食等均正常！舌质红而偏紫，舌体正常，舌苔正常。脉像尺部独浮，而带滑而有力(按之感觉如同有一种力量要冲破血脉而跳出)但有一种不稳定的感觉如同东西沒放稳左右摆动！其它部位脉沉而弦细偏促(一分钟脉跳83次左右)六部脉均有促感！尺部脉浮滑而有力说明其肾气不虚(肾阴虚都尺脉也可能浮而有力，但不会有滑像)，尺部这种脉像说明了，下焦之气不能上达！气郁下焦局部脉气很强，脉气不能上行，局部力量偏大，郁在那有争脱之势所以会有滑动之像。如同用一个麻袋把一条鱼套往！其实把脉时要有形象思维！脉气不能上达而其它四部脉沉，但有促像！如同一个军队没粮食了，个个饿得无力，但心里那个急啊！急得团团转！尺部脉气不上达多余的粮食送不到源军也急！所以尺脉也促！上焦得不到营养则出现时焦虑！从脉像上得知其病的大体趋势了，那就是上焦和中焦之间有什么病理产物堵住了。那么什么病理产物？舌质红为有火，当疏通火邪！黄芩当选，舌质不胖舌苔正常无痰郁或无水郁！此病势为下不能上，当选一味向上力量大些的药作为辅助黄芩必定是降的，以中下郁为主加黄柏。其人肾气不虚可选用辛散猛些的！那就选生麻黄，北细辛，小量附子(量小趋上，量大趋下)只用2克。此黄芩除火郁之药，麻黄附子细辛汤作为动力药(但不是治根之药)舌质偏紫，用些川芎(也向上)其它有什么郁不确定，就合越鞠丸！由于其人肾气不虚，具体有那些郁不确定，就算没有的冤枉解一下问题也不大！所以本人以麻黄附子细辛汤合越鞠丸加黄芩，黄柏！三剂后尺脉不浮，其它四部脉像不沉，服药期间未发焦虑！

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-9 15:03
把脉光知道浮主表，沉主里等还不够还要有一种整体的形象的思维。这种思维要认真体会患者的脉部跳动，学会和脉像直接对话！脉的跳动其实就是在告诉医者患者整体的状况！大趋势一定结合舌诊，问诊，具体确定病位病性！上案我之所以不确定有无其它郁是因为，火郁一般以上焦为主，多见口苦，但患者下焦和中焦之间的郁如桂枝茯苓丸证，抵当汤证等以瘀血为主者多见腹诊硬！但这位患者没有！舌苔不厚饮食正常又无食积！这位患者很特殊以在下目前的水平光用解火郁的办法还有点不自信，所以用上越鞠丸乱枪打鸟。火郁是肯定的用黄芩苦降，但中医讲究阴阳平衡，脉气在下不能上达，用辛开之法选麻黃附子细辛汤！此病和半夏泻心汤的区別在于半夏泻心汤有火郁有痰郁，业而且病位在中，这个病病位在中下之间。此病人经服药后症状除，又过几个月，患者又犯老病，由吃烤羊肉引发，这下我才确定其火郁无疑！处方麻黄附子细辛汤加黄芩，黄柏，川芎，黄连。有效。

作者: 春天2011 时间: 2014-1-9 16:13
做个记号慢慢细读

作者: liuxvxian 时间: 2014-1-9 20:56
临证辩像

作者: gin19762002 时间: 2014-1-10 05:27
我也贊成脈學要師承

作者: 混元一气 时间: 2014-1-10 14:43
各说一套。

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-10 15:54
不精脉学，就无法解决无症状患者，或首诊，二诊有效，到病快痊愈时就难以收尾！

作者: 察哈尔 时间: 2014-1-10 16:06
前两天诊了一个病人，左部脉浮取弦，重取迟而无力，右手脉空空无物之感。与其人神气状态完全符合。这个人就是一个心情抑郁，精神衰惫的样子，自言离婚独居，完全对生活没有信心。取象真的很有意思。目前仍在治疗中。

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-10 16:08
其实病人来一诊是最简单的也容易见效，一诊好转后二诊症状就不明显了，三诊更难！以此类推！脉数不精者一诊大数病可以，以问代切，也可取效。但后面症状逐渐不明显这时没有一定的脉诊功底可能就无从下手了。

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-10 18:11
脉诊跟师也很难学的，老师讲脉诊，由于语言表达方式问题很难把脉诊知识转为已有！一般诊脉时，要有一种形象思维，诊脉时有这样形象思维就能大体把撑病势！如麻黄汤证脉浮紧而偏数带涩的，可以考虑脉內气机流通较差！杏仁当加量，可以推断其紧脉左右弹指之势比流通好的强些。脉诊要靠自己多多体会的，体会多了留心观察了慢慢就会有进步，也不是一日两日的事！脉诊功底差其它功底好，就是程咬金三把斧，急性病可以看(二，三贴药就治好病)慢性病一诊二诊有把握，要是长期王道用药脉诊功底差就容易出差错！遇症状不明显或经西医处理后(好得差不多的)病人脉诊不行就无从下手！我以前治疗慢性病，一诊二诊效果很好三诊四诊病人好得差不多了就犯难，有时名气悔于一旦！后来发愤学脉学，现在能应付三诊四诊了！特別病人病快好，但有残留时，这时是最考验医者脉诊水平的时候！

作者: zgjsmggm 时间: 2014-1-10 19:53
我只想说谁能老实按三部九侯一直坚持，脉诊也可以自通！

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-10 20:03
人家的建议我会虚心接受，只是人家没有具体建议的內容！

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-10 21:52
每个人手指敏感度不同！是的！但学脉不能懒必须要自己多体会，摸索！自己的体会不一定要说出来让別人听懂！但自已诊脉后必须要有一定的概念！老师教也是辅助的！有些老师语言表达能力不强也难讲清楚，学者领悟能力有限也未必能全听懂！

作者: G经方 时间: 2014-1-11 12:13
两位说的真好！

作者: zhongzhuan2000 时间: 2014-1-11 15:53
标题: 回生姜干姜的帖子

生姜干姜:其实病人来一诊是最简单的也容易见效，一诊好转后二诊症状就不明显了，三诊更难！以此类推！脉数不精者一诊大数病可以，以问代切，也可取效。但后面症状逐渐不明显这时没有一定的脉诊功 .. (2014-01-10 16:08)

病留在病人身上了

作者: zgjsmggm 时间: 2014-1-12 18:10
标题: 回生姜干姜的帖子

生姜干姜:每个人手指敏感度不同！是的！但学脉不能懒必须要自己多体会，摸索！自己的体会不一定要说出来让別人听懂！但自已诊脉后必须要有一定的概念！老师教也是辅助的！有些老师语言表达能力不 .. (2014-01-10 21:52)

我说的三部九侯是独取寸口的寸关尺三部，浮中沉九候，两手就是十八候！脉书也得多看，至于脉书我常看的是《诊家枢要》、《濒湖脉学》、《脉理求真》、《脉诊便读》，随便也会翻的是《诊家正眼》、《诊宗三昧》、《三指禅》、《脉确》，外加好奇买了本《太素脉秘诀》。脉还要多模多练习，查整体脉势确实很重要！生姜兄的脉诊算可以的啦！我也是在学习中！见笑了！

作者: 生姜干姜 时间: 2014-1-12 19:10
我的脉诊只能算刚刚入门，可以还远远称不上！见笑了！

作者: 极品雅致 时间: 2014-1-14 12:41
在下浅见，脉可以做主诊线，也可以做参合线，比如胡老，刘老都有见病便知是何汤症，虽无后文，但一种医生的直觉可能才是当时的主线，初断之后，肯定有脉参合，印证所思，脉症相合，下药无疑。也见以脉做主线的，以脉独断身体气血，上下，所以脉属于中医最形像的，可意会，难言传。有名说法是会了自然是会，不会怎么说你也不会，这和个人修为有太大关系，中医不能量化，一病十医十方，效各异常也正由此而起

作者: 万事看效果 时间: 2014-2-6 10:41
标题: 回生姜干姜的帖子

生姜干姜:把脉光知道浮主表，沉主里等还不够还要有一种整体的形象的思维。这种思维要认真体会患者的脉部跳动，学会和脉像直接对话！脉的跳动其实就是在告诉医者患者整体的状况！大趋势一定结合舌 .. (2014-01-09 15:03)

一直想联系西医的脉搏（心脏，血管，外围压力）来更好理解中医的脉诊，但似乎不得要领，老师有何建议？如何更好理解每部所候的五脏？

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