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标题: 温病本属阳明，辨治不出六经 [打印本页]

作者: 经方医学 时间: 2013-12-5 11:14
标题: 温病本属阳明，辨治不出六经
“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”、“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”、“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”、“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉”。从以上数条可以看出，仲景为病命名，从来以身体所现之证为准。
温病家一反仲景之规矩准绳，为病命名不再以患者身体表现为指征，而以所感之气、所居之地、所在之时等为凭，全不知“感邪虽一，发病则异”之理。同样一证，发于春天，称为春温，发于冬天称为冬温，论及治疗全无区别，另立数名，有何必要？
若以病变性质将温病分为温热病与湿热病两大类，确是执简驭繁之法，指导临床较为实用。以我之见，温热病就是阳明病，湿热病即是阳明病系在太阴。《伤寒论》第187条与278条即是论述湿温病。
187条：“伤寒脉浮而缓手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也”。
278条：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。”
这两条，仲景明言“小便自利者，不能发黄”，即是说“湿温病若小便不利，身发黄，小便利不发黄”。
论及治法，归为阳明病的温热病，自当清、下，归为阳明病系在太阴的湿温病，自当除湿热。若问：“阳明病身热而渴不恶寒，而风温发热微恶风寒或有口不渴者，何称阳明病乎”？答曰：此太阳风寒末疾兼阳明轻证也。此证若纯用麻、桂则碍乎阳明之热，只需稍稍辛凉发散，其表即解亦不碍乎阳明。
至于赵绍琴所言“寒则涩而不流”，轻者湿阻、凉遏，重者寒凝、冰伏。此言阳明轻证或湿温证过用寒凉伤及脾胃，致成太阴湿重而气机郁滞之证。气机郁滞，热不得出，故身热不除。并非温热证与湿热证更有与《伤寒论》所不同之治法也。
《伤寒论》详于伤寒略于温病，此事实也。于伤寒轻证，仲景有桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，亦有桂枝二越婢一汤，而于属阳明病的温病，仅白虎汤、三黄泻心汤、葛根芩连汤、白头翁汤、三承气，诸方皆治重证，临床百难一见。对于阳明轻证，实未有方，着实较略。对于属阳明病系在太阴的湿温，仲景仅有茵陈蒿汤、茵陈五苓散等诸黄剂，亦太粗太粗。在仲景方剂未备、理未精详处，摘取温病家言与温病诸方以补之，为善之善者也。
如银翘散、桑菊饮、藿朴夏苓汤、升降散、六一散、清瘟败毒败毒饮、十全苦寒救补汤等一切对证之温病方，用之得当，亦效如桴鼓。
在外有六淫疫疠，在内有七情劳伤，若论病因，全无定论。且病因致病，全非病因一个作怪，而是病因与身体相抗争的结果。邪正交争即会现出六经病这六种类型，六种类型各有不同治法。要在，仲景辨证以所现之证为准，治病亦以所现之证为准，此“随证治之”之义。“证”，身体表现特征，有太阳证即为太阳病，有阳明证即为阳明病，既有阳明病又有太阴病称为阳明病系在太阴，以法治之即可，全不出六经理法。至于理法，于仲景未精详处，摘取后世医家以补之，始算完备。诸病皆然。

作者: 小朝子 时间: 2013-12-5 12:57
有道理，温病本属阳明。

作者: 察哈尔 时间: 2013-12-5 20:17
楼主可参看胡希恕先生文章。

作者: 东周 时间: 2013-12-5 22:51
《伤寒质难》中就是这种思想，很多温病大家的思想远没有祝味菊清晰深刻。

作者: 经方医学 时间: 2013-12-6 09:52
标题: 回东周的帖子

东周:《伤寒质难》中就是这种思想，很多温病大家的思想远没有祝味菊清晰深刻。 (2013-12-05 22:51)

我一直认为祝味菊为火龙派，这些近代著作，一般不看，看来需要抓紧时间读一读《伤寒质难》了。对于温病理解较深的一位大家，我认为不是赵绍琴，而是蒲辅周，他的书，全是干货。

作者: kcong 时间: 2014-2-2 08:32
只要是外感，基本都要找出病位，无论伤寒和温病都是这样的，治法无非汗吐下，都是攻伐之法，就是找出病位然后泄出去。就像华佗的六部三法，比张仲景清晰多了，张仲景的六经辨证来自黄帝内经也有其合理处，但是如果和华佗的六部三法并同参考似乎更能揭示外感的实质

作者: zhiyi 时间: 2014-3-12 18:56
温病讨论最多的无非是“热”。那热从何来，又将何去？

作者: 骏马2008 时间: 2014-3-14 09:39
中医三大流派，临床疗效最佳的是经方派，代表中医学的最高成就。温病派最烂，理论玄之又玄。

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