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标题: 本人自我诊疗小记（头面部带状疱疹）—清上蠲痛汤、葛根 [打印本页]

作者: 中西医生 时间: 2013-10-30 21:16
标题: 本人自我诊疗小记（头面部带状疱疹）—清上蠲痛汤、葛根
本人、男、50岁，中西医生，平素以自由职业者工作方式行医于药店、社会或网上电话面向各地诊疗。今年8月13日晚间无明确诱因出现右侧头颞部及右耳道内疼痛。当时以为一过性没有在意。然而疼痛逐日加重，三四天后疼痛波及整个右侧头部，阵阵掣痛，以致夜间痛剧影响睡眠，心烦意乱，无法正常学习工作。同时右侧头皮有敏感区触及疼痛，右眼外侧不适、有些流泪。记忆中一生没有过头痛的经历。以为出现了什么大的病症，如果去医院可能少不了CT之类的一大堆检查。先按炎症自服了些阿莫西林、吗啉胍，右眼用氧氟沙星眼药水。没有任何作用。8月16日白天服三次去痛片，当晚依然痛甚难眠。次日（17日）上午自开清上蠲痛汤原方一剂（当归3、川芎3、白芷3、细辛1、羌活3、防风3、菊花2、蔓荆子2、苍术3、麦冬3、独活3、黄芩5、甘草1、生姜2片，因为头痛部位为右侧，按原条文加黄芪3、葛根3 一付药共约3元左右）。白天服药头痛即有所缓解。当晚好好睡了一觉感觉好了很多。随即额头发迹处、右眼上框处、右上眼皮处三个部位出现了红色丘疹，结合头皮有敏感触痛，明白了是“带状疱疹”。随后主要以川芎茶调丸应对头痛（因头痛大减，未再服汤药，丸药缓治）、服阿昔洛韦片，数日即停药。头痛慢慢在一二十天完全消失。

九月份主要是头痛消失后期，有时右眼不适流泪。10月上旬，右眼不适明显，主要是流泪、不能久视、眼睑上翻。10月14日和18日先后二次去兰州军区总院眼科诊疗。诊为“角膜炎”，言病变还挺重。笔者明白了系疱疹病毒侵犯了右侧三叉神经，导致了前期的右侧头痛、现在的右眼病变。期间先应用阿昔洛韦眼药水、贝复舒（重组牛成纤维细胞生长因子）。按照说明频频滴眼。结果自觉症状越来越重。表现为整个右眼球明显不适，流泪更甚、发胀、酸困、畏光羞明、摩擦感、不能正常看书对视电脑。总之，比治疗前病情明显加重。4天后（10月18日）减少上述眼药水应用频率，加用普拉洛芬滴眼液，临时明显缓解了症状，但充其量只能说回复到甚或不如就诊前的程度。笔者也明白之所以用药病症反而加重，是因为毕竟为化学药品、本身对眼球就有刺激所致。至10月24日，依然右眼不适明显，频频以手拭泪、眼球又困又酸又胀、隐痛、结膜充血、摩擦感、羞明畏光、难于对视电脑、眼睑外翻、心绪很不佳。24日当天停用了所有眼药水，抓葛根汤原方原量一剂（葛根12、麻黄9、桂枝6、白芍6、炙甘草6、生姜9、大枣4枚，一剂2.1元）。当时喝了头煎（药入口感觉口感良好，心中暗喜，估计对证了，因为药不对证，患者往往会感到药味难于接受甚至拒药），一过性身微热暖和感，大约十几分钟后，眼睛就有了舒服感，几乎未再流泪，可以对视电脑了，脚底心微微汗出湿润，总之心情一下喜悦，情不自禁露出了久违的笑容。（之前常有患者反映，服中药很快见效，此次自身体验了“覆杯取效”的中药速效）。随后又连服二天。眼病能好八九成，即停药。中医古训：“……无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。意即治病到九成，随后身体自我恢复。

事情到此并没有结束。实际上在眼疾同时，右面部就不对劲、有发凉发木紧绷的感觉。口角轻微歪向左侧，旁人稍加注意就能看出。这也是疱疹病毒侵犯颜面神经的结果。服葛根汤三剂期间，右侧颜面略微有些松解。昨日配制牵正散粉剂（全蝎6、僵蚕6、白附子6，共研为末。共约30余元）。每次3克（大约三分之一勺），黄酒少量煮开消毒，服下。今日服第二次，已经能感觉到右面部病症向好……

总之，前后二个多月的头、眼、面病变痊愈或在退去。尽管中西药并用，但可以负责任地说：在本人此次自身的病症经过中，中药起的作用更大、更具决定性。清上蠲痛汤明显好于去痛片（利君制药生产）、葛根汤好于用过的所有西药眼药水、牵正散可以应对西药素手无策的面神经损害。有道是：学中医好处是“上可以疗君亲之疾、下可以救贫贱之厄、中可以保身长全”。切身体验、真实不虚！时至今日，心情豁朗，基本回归到了往日充实愉悦地学习工作生活中。（2013-10-30 午后晚间，书于兰州小西湖）

附：上述三方方证小结。

清上蠲痛汤：出自明代龚廷贤之《寿世保元》。主治：治一切头痛之主方，凡头痛不问左右偏正新久皆效。组成：当归川芎白芷苍术麦冬羌活防风独活各一钱、菊花蔓荆子各五分、细辛生甘草各三分、片芩一钱五分、生姜煎服。左边痛者加红花七分、柴胡一钱、龙胆草七分、生地黄一钱；右边痛者加黄芪一钱、干葛八分；正额上眉棱骨痛者、食积痰壅加天麻五分、半夏山楂枳实各一钱；头顶痛者加藁本一钱、大黄酒洗一钱；风入脑髓而痛者加麦冬苍耳子各一钱、木瓜、荆芥各五分；气血两虚，常有自汗加黄芪一钱五分、人参、白芍、生地黄各一钱。

葛根汤：见于伤寒和金匮。但用于眼疾，日人津村汉方手册描述详细。该手册中眼科用方只有二个：一是本方用于角膜炎、结膜炎，二是牛车肾气丸（即济生肾气丸）用于老人霞目（即眼睛朦胧）。该手册对本方的具体描述：【比较有体力之人，炎症性或疼痛性疾患初期，或慢性疾患急性增恶期。1.感冒等热性疾患，初期恶寒、发热、头痛、项背部发硬等，不伴有自然发汗；2.疼痛性疾患，局部疼痛、肿胀、发赤等；3.患部发赤、肿胀、强烈瘙痒感。应用病种：感冒、鼻伤风、热性疾患初期、炎症性疾患（结膜炎、角膜炎、中耳炎、扁桃腺炎、乳腺炎、淋巴腺炎）、肩凝、上半身神经痛、荨麻疹。用于本人依据是：西医诊断结膜炎、角膜炎，眼球发胀、隐痛、发红（结膜充血）、无汗。国人有报道用于麦粒肿、睫毛倒卷等。

牵正散：出自宋代《杨氏家藏方》。【主治】风中经络，口眼歪斜。【组成】白附子、僵蚕、全蝎，并生用，各等分。【用法】为细末，每服一钱，热酒调下，不拘时候。注意：本方中药性偏于温燥，适用于风痰阻络而偏于寒性者。病属痰热及阴虚肝阳上亢者忌用，孕妇慎用。方中白附子和全蝎均为有毒之品，用量宜慎。颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属风痰痹阻经络者，均可加减应用。

补记：今天（2013-10-31）下午去了总院复查，言眼睛没什么问题了，说是比较幸运的，有的病人带状疱疹引起虹睫炎，视力明显下降了。现在右上眼睑略微下垂、口角轻微歪斜，在自用中药调治中。

作者: 夜雨十年灯 时间: 2013-10-30 22:10
清上蠲痛汤方根是选奇汤
治上焦如羽
乱拳打死老师傅

作者: 中醫粗工 时间: 2013-10-30 23:34
這病還滿嚴重的。
醫者自己生病的時候，碰到了沒處理過的病種與症狀，真的是一大考驗，但是，萬萬不能退縮，一旦退縮了，以後就是一大心病。

作者: 邃蓝 时间: 2013-10-31 09:41
感谢真实的描述

作者: 温针灸风儿 时间: 2013-10-31 10:20
今年8月13日晚间无明确诱因出现右侧头颞部及右耳道内疼痛。当时以为一过性没有在意。然而疼痛逐日加重，三四天后疼痛波及整个右侧头部，阵阵掣痛，以致夜间痛剧影响睡眠，心烦意乱，无法正常学习工作。同时右侧头皮有敏感区触及疼痛，右眼外侧不适、有些流泪。

看到这就知道你要面瘫

作者: 仲景故乡人 时间: 2013-10-31 10:26
标题: 回中醫粗工的帖子

中醫粗工:這病還滿嚴重的。
醫者自己生病的時候，碰到了沒處理過的病種與症狀，真的是一大考驗，但是，萬萬不能退縮，一旦退縮了，以後就是一大心病。 (2013-10-30 23:34)

的确是这样。这个心病，会让你开始怀疑中医。

作者: rst39583 时间: 2013-10-31 13:47
观察细致的好经验

作者: 李小荣 时间: 2013-10-31 20:27
标题: 回今再来的帖子

今再来:各类汉方手册似乎都形成定式，只要是急性结膜炎、角膜炎，上葛根汤总是没错的。 (2013-10-30 21:47)

先生此言有失偏颇。

作者: luoxiu 时间: 2013-11-2 20:16
方歌---------清上蠲痛羌独防，菊花辛芷蔓荆苍。归芎麦冬草黄芩，新久头痛生姜藏。左痛应加生地黄，柴胡胆草红花上。右痛芪葛可益气，巅顶藁本遣大将。眉痛积痰用半夏，天麻山楂枳实襄。血瘀桃红虚参芪，更益地芍气血强。风入脑髓用麦冬，木瓜苍耳荆芥散。

作者: rst39583 时间: 2014-4-6 22:07
重温受益，

作者: luck108 时间: 2014-4-15 21:26
感觉思路上还是以西医先入为主

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