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标题: 病历单 [打印本页]

作者: 找回幸福 时间: 2013-10-20 22:34
标题: 病历单
以下文字摘自病历单，其中相关字体的书写过于潦草，而不晓得是那个字，所以在阅读下文时，会有有些障碍，望见谅！
2008年4月17日:上腹部阵发性疼痛，反复发作10年，偶有黄疸，发热;PE:一般情况正常；腹：平，软，上腹部按压痛，未扪及肿块
2008年5月13日入院，2008年5月23日出院，住院10天。入院诊断：先天性胆管扩张症。因反复上腹部疼痛，入院，PE一般，巩膜无黄染，心肺听诊，腹平软，未扪及包块。创案下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音6次/分。
入院后完善相关检查，于08年5月13日在全麻下行胆总管囊肿切除术，胆囊切除术，胆管空肠“Rorxtiry（看不清）”吻合术，手术顺利，术后胆囊病理诊断：1、收性胆囊炎；2、符合先天性胆总管囊肿；术后患者一般，未有其他不适，要求出院。
出院时患者无腹痛，进食后，精神佳，大小便正常。
出院诊断：先天性胆管囊肿症。
出院医嘱：1、继续治疗，3天后拆线；2不适随诊。
2008年8月18日：肝胆肠--胆管术后3个月，反应右腹部痛。患者于3个月前开始在我院行，“胆总管囊肿切除”术后感右上腹痛…
···
2012年3月1日：胆肠—1、病史同上，无**发热。巩膜及全身皮肤无黄染***MRI胆总管囊肿书后改变。2、问上腹痛数次***PL腹部可见手术疤痕。
2013年5月7日：上腹部疼痛，到医院注射氯化钠溶液。疼痛就到医院注射，反反复复持续五天后，疼痛缓解。
2013年7月26日：上腹部疼痛，到医院注射氯化钠溶液，消炎药水。期间上午注射加入镇痛剂的葡萄糖溶液，缓解了疼痛。但下午又开始疼痛。持续了四天后，就到湘雅医院进行体检，但是仍检查不出原因。
2013年10月3日至7日:与之前疼痛一样;到医院注射药液后,持续四天缓解。

作者: zhzfeng 时间: 2013-10-20 23:32
这病是一个先天性胆管囊肿症，手术做了胆囊切除，胆总管囊肿切除，并行胆肠吻合术（ROUX-Y)，这种手术术后最多的并发症就是肠液反流进入胆管，引起胆道感染，出现胆管炎症状，其症状就是寒战发热，黄疸，腹痛，一般西医治疗就是抗感染治疗，外科大夫都知道这个并发症，不知道你在湘雅那个医院看的，竟然不知道病因，这种并发症术后前几年多发，慢慢会变好，为减少发作次数，可以口服中药治疗，大多数病人用大柴胡汤加减就行。

作者: 找回幸福 时间: 2013-10-22 23:06
标题: 回 zhzfeng 的帖子

zhzfeng:这病是一个先天性胆管囊肿症，手术做了胆囊切除，胆总管囊肿切除，并行胆肠吻合术（ROUX-Y)，这种手术术后最多的并发症就是肠液反流进入胆管，引起胆道感染，出现胆管炎症状，其症状就是寒 .. (2013-10-20 23:32)

谢谢您的回复！到医院检查的时候，医生也有说，做此手术的人，在五年内会疼痛。但是08年就做了手术，现在五年都过了。疼痛的频率还是很高，间隔几个月就会这样子。也看了中医，也吃了中药。疼痛还是依然。
再有就是，对内脏的检查已经很全面了，肝、胆、脾、心脏、胃等都做过。都查不出来是什么原因。不晓得您遇到过这样的病历没有。真的想弄明白是什么原因，然后才可以对症下药。
再次谢谢您的回复！

作者: 找回幸福 时间: 2013-10-22 23:22
“大柴胡汤加减”的配方都是那些中草药的配比？能否告诉我呀！
谢谢！

作者: qihuanghuang 时间: 2013-10-26 09:02
这种情况是术后胆心综合征造成的，偶发时止的特点，这情况建议不要喝中药了，一则与饮食和心情有直接关系，发作时用胆舒胶囊就能解决

作者: 找回幸福 时间: 2013-10-27 22:23
谢谢您的回复！

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