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标题: 临证小个案（幼儿外感咳嗽）—桑杏汤 [打印本页]

作者: 中西医生 时间: 2013-10-16 20:33
标题: 临证小个案（幼儿外感咳嗽）—桑杏汤
雷姓小男孩、3岁，住广西百色某县城。2013年10月11日晚间家长电话求诊。诉：孩子感冒输液五、六天了，同时服用麻杏止咳片（即麻杏石甘汤片剂）等药，依然咳嗽不止，干咳无痰，夜间及上午咳甚，稍喘，喉咙无响声，无鼻塞流涕，不出汗。感冒初期有一过性发热，目前没有寒热了。饮食二便如常。体型偏瘦，平素性格活泼。（家长自看）：口稍干、舌苔薄白。询问当地天气，言：“好久没有下雨了，天气比较热”。即处予桑杏汤原方原量：桑叶3、杏仁5、沙参6、浙贝母3、淡豆豉3、山栀子2、梨皮一个。嘱次日白天停止输液及所服药物，先抓药一剂服用。今日（10月16日）傍晚来电话，言：停用所有其他药物，单纯服上方一剂，当日显效70-80%，又自抓二剂，即愈，现已活蹦乱跳地玩耍了。（今来电是家长本人寻医问药）

按语：桑杏汤出自《温病条辨》。原条文为“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之”。“桑杏汤方：（辛凉法）桑叶（一钱）杏仁（一钱五分）沙参（二钱）象贝（一钱）香豉（一钱）栀皮（一钱）梨皮（一钱）水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服（轻药不得重用，重用必过病所。再一次煮成三杯，其二、三次之气味必变，药之气味俱轻故也）”。
现代总结主治为：秋感温燥，灼伤肺津，身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，舌红，苔薄白而燥，右脉数大者。即用于秋燥之温燥轻症。

本例用方思路：患儿干咳无痰、无发热（身不甚热）、口干苔薄白、时令气候（中秋已过、久晴无雨、依然天热，即温燥）。用之显效。注意点：本方诸药用量较轻，原文指出：“轻药不得重用，重用必过病所”。本例基本原量应用。只要用方对证，时方亦可“一剂知、二剂已”。悬壶行医，经方、时方、汉方当灵活取用，不宜偏颇。不起眼的小案例，供同道茶余饭后笑阅。（2013-10-16 晚间书于兰州小西湖）

附言：本方一剂估计2、3元左右，当地抓药7、8元，不知何故？

作者: 金庸 时间: 2013-10-17 06:48
桑杏汤方根正是栀子豆豉汤
不理解栀子豆豉汤立意
如何用好桑杏汤？

作者: 察哈尔 时间: 2013-10-17 07:19
用得真好.在实践中才能体会妙处的.麻杏止咳片中加了过多的清热化痰的东西,解表力量不足了.

作者: 金庸 时间: 2013-10-17 08:01
标题: 回察哈尔的帖子

察哈尔:用得真好.在实践中才能体会妙处的.麻杏止咳片中加了过多的清热化痰的东西,解表力量不足了. (2013-10-17 07:19)

现在的中成药，不按经方立意自己乱加减，不打折扣那是不可能的事

作者: 王桂枝 时间: 2013-10-17 09:28
看天是本医案的亮点。佩服。

作者: 狂飙武者 时间: 2013-10-17 09:59
价格有误吧我们徐州贝母10克要78元怎么可能7-8块一付啊？

作者: 当归999 时间: 2013-10-17 12:59
学习了。

作者: rst39583 时间: 2013-10-17 13:05
象贝即浙贝。桑杏汤分享

作者: 中西医生 时间: 2013-10-17 14:35
标题: 回狂飙武者的帖子

狂飙武者:价格有误吧我们徐州贝母10克要78元怎么可能7-8块一付啊？
(2013-10-17 09:59)

浙贝母与川贝母价差极大，浙贝母10克大约3毛

作者: 狂飙武者 时间: 2013-10-17 16:01
哦受教了因为没用过浙贝母后来看了一下是有区别的川贝母的舌像是舌淡红，苔白腻而稍干；浙贝母的舌像是舌红，苔黄腻。这么看来浙贝母似乎更倾向于清热而川贝母润燥性较强。不知道对不对，是不是还有其他辨别的方法，还望指教。

作者: 首儿 时间: 2013-10-17 21:00
学习了，因时因地用方。

作者: xzhhm2013 时间: 2013-11-5 09:11
标题: 回中西医生的帖子

中西医生:浙贝母与川贝母价差极大，浙贝母10克大约3毛 (2013-10-17 14:35)

浙贝10ｇ3毛，这是多少年钱的价格

作者: gg沙滩鱼 时间: 2014-9-11 17:37
呵呵，适当加点地骨皮效果很会更好

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