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标题:
跟师学用柴胡桂枝汤
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作者:
撒玛利亚
时间:
2013-10-12 15:12
标题:
跟师学用柴胡桂枝汤
自随恩师温兴韬抄方以来,数月间虽每周只上两个半天的门诊,但在老师的点拨、指导和启发下,还是有很多的收获。特别是对于经方方证的认识有了更深的体会,老师临证每强调“方证相应”,即有是证用是方。并会从不同的角度解读经方,为我们在临床上活用经方打开了思路。在老师的指导下,更增加了对古朴经方的信心。使我这个空有执着之志的后学,渐入正途。多少年的苦苦追寻,终见曙光,实为人生一大幸事!在此谢谢老师!
老师在临床上对很多经方的使用都很有见地,既熟练又准确。或单刀直入,或群尔歼之,正所谓“知犯何逆,随证治之”。此外,老师在经方上有很多精妙的组合,以应对各种不同的证候。其中,柴胡桂枝汤的使用,更是熟练之至。深得老师的影响,我在临床上也渐渐对柴胡桂枝汤有了一些粗浅的体会。以下节选几则我的临床医案,和大家分享,也向老师和各位同道报告学习心得。
口干喜饮案
1
诊:
2013
年
6
月
10
日
,患者谢某某、女、
67
岁,口干数年加重
2
月余。刻下:口干喜饮,颈肩痛、畏寒、恶风,納不馨、脘胀且嘈,恶甜食。夜卧烦躁汗出甚,大便干,体痩,面青黄,疲乏无力,腰背酸痛。舌淡胖苔薄白,脉沉弦细。
柴胡桂枝汤合栀子厚朴汤加味
柴胡
20
克
法夏
15
克
党参
15
克
炙甘草
10
克
黄芩
10
克
生姜
15
克
大枣
8
枚
桂枝
20
克
白芍
20
克
栀子
8
克
枳实
20
克
厚朴
15
克
生石膏
20
克
葛根
20
克
花粉
20
克
怀牛膝
20
克
5
剂水煎服日
1
剂
2
诊:
2013
年
6
月
17
日
,患者述服上方后,除尚有些许颈肩不适外,诸证皆无。为巩固疗效并继续治疗余证,仍予上方去法夏继续
7
剂。
肩腿冷痛案
1
诊:
2013
年
5
月
21
日
,患者李某某,男、
47
岁,左肩关节及左大腿冷痛数年,曾行针灸治疗好转,近复发并加重。刻下:述患部冰凉,冷痛,受凉后脚挛急。纳可,大便
2
、
3
日一行,便溏,时肠鸣腹痛,眠短,晨起口苦,心慌,舌胖大苔薄白润,脉沉弦细。
柴胡桂枝汤合附子理中汤加味
柴胡
15
克
法夏
15
克
党参
12
克
炙甘草
10
克
黄芩
9
克
生姜
15
克
大枣
8
枚
桂枝
20
克
白芍
20
克
葛根
20
克
附子
20
克
白术
15
克
茯苓
20
克
干姜
12
克
怀牛膝
20
克
7
剂水煎服日
1
剂
2
诊:
2013
年
5
月
25
日
,患者述服上方后肩腿疼痛显减,腿凉几无,大便调,口苦无,仍宗上方继服
7
剂以善后。
面瘫案
1
诊:
2013
年
4
月
27
日
,患者严某某,男,
67
岁。面瘫
1
周余,
1
周前无明显诱因晨起发现自己面部歪斜,患者述未发病前几日,觉右耳门附近疼痛,后发作口眼歪斜。昨日去县医院诊治,予以西药口服,今来诊。刻下:口角向左侧歪斜,右侧口角吹气漏气,右侧口角不能闭合。纳不馨,大便不成形,小便黄,素手指痉挛,素怕冷,肢厥,舌淡苔白厚水滑,脉浮弦细数,右脉稍滑。本拟针灸结合中药,但因为患者年纪大了,路较远又不会骑车,后来只是针了一次,就单服下方即愈,并介绍另外的面瘫病者来诊。
柴胡桂枝汤加味
柴胡
15
克
法夏
15
克
党参
10
克
炙甘草
10
克
黄芩
9
克
生姜
15
克
大枣
8
枚
桂枝
15
克
白芍
15
克
黄连
8
克
干姜
6
克
白芷
10
克
僵蚕
6
克
7
剂水煎服日
1
剂。
咳嗽案
1
诊:
2013
年
1
月
8
日
,患者倪某某,男,
69
岁,咳嗽
5
天余,行服药及输液未见显效。刻下:咳嗽吐黄痰,鼻鸣,流浓涕,納差,二便可,怕冷,微恶风寒,心烦,口干,舌尖边红苔白润脉浮弦。
柴胡桂枝汤加味
柴胡
12
克
法夏
12
克
党参
9
克
炙甘草
8
克
黄芩
6
克
生姜
3
片
大枣
8
枚
桂枝
12
克
白芍
12
克
生石膏
35
克
桔梗
8
克
3
剂水煎服日
1
剂,后电话随访已愈。
作者:
太虚棋境
时间:
2013-10-12 16:00
学习了。
作者:
小小湘东
时间:
2013-10-12 16:30
能讲一下道理好吗?三例均无明显少阳证、楼主识证遣方的窍门在哪里?
作者:
liuzicongming
时间:
2013-10-12 16:58
说的很好,值得学习
作者:
lionse
时间:
2013-10-12 19:19
楼主可否告诉道理 有礼了!
作者:
zhudazhi
时间:
2013-10-12 21:13
标题:
回 小小湘东 的帖子
小小湘东
:
能讲一下道理好吗?三例均无明显少阳证、楼主识证遣方的窍门在哪里?
(2013-10-12 16:30)
如果能说明为什么,那就更好了。
作者:
撒玛利亚
时间:
2013-10-12 21:52
标题:
回 小小湘东 的帖子
小小湘东
:
能讲一下道理好吗?三例均无明显少阳证、楼主识证遣方的窍门在哪里?
(2013-10-12 16:30)
谢谢你和各位的指点。就分辨少阳证的问题我在此简单的谈一点我的体会。有不妥之处望各位老师指点。首先我想要回到经典中来。伤寒论少阳病的提纲263条是这样说的:少阳之为病,口苦、咽干,目眩也。265条又说:伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。另外,在伤寒论的太阳病篇的96条说:伤寒5、6日,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞭,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或渴者,小柴胡汤主之。101条:伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。。。我想把这些条文综合起来,对于少阳病的柴胡证应该不难判定了。如果再结合一定的体质判断和经络判断就更加清晰更见。桂枝汤证也一样,只是我们在临床上不但要熟知条文,更要从条文中找出每个病证和方证的特异征(如少阳病的口苦、脉弦、胸胁满、往来寒热等),又不断学习和借鉴各家之长(如体质辩证等),在临床实践中方能易于识证。我的粗浅认识。谢谢!
作者:
正气液
时间:
2013-10-13 09:55
有名师指点,真是一大幸事!
作者:
fyays
时间:
2020-3-11 21:56
好医案
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