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标题: 不明原因耳郭肿大，请高手看过来 [打印本页]

作者: 喜郎 时间: 2013-10-5 14:27
标题: 不明原因耳郭肿大，请高手看过来
肖xx，35岁，男。去年发现左耳肿大，不疼不痒，身体无其他不适，也没有外部损伤等原因。河南省医学院诊断为：复发性软骨炎。治疗：手术剥离软骨，口服强的松9片至今。现右耳肿大，有些浮肿貌，面部痘多。今天上午朋友介绍来找我，眠可，纳可，大便2、3日一行，小便无异常，舌淡苔薄稍白，脉浮缓、稍短。因我也是头次接触此类病人，所以发上来请大家辩证辩证，先谢谢啦！

作者: zhongzhuan2000 时间: 2013-10-5 14:30
似属肺吧，看有没有其他症状

作者: 喜郎 时间: 2013-10-5 14:32
手术后的左耳

作者: 喜郎 时间: 2013-10-5 14:33
现在肿胀的右耳

作者: 喜郎 时间: 2013-10-5 14:34

作者: zhongzhuan2000 时间: 2013-10-5 14:37
一点小意见，大便走的慢，觉得属肺，在右，觉得在肺，脉短，在肺，只是参考用

作者: 喜郎 时间: 2013-10-5 14:47
惊诧于河南最权威的医院，
做了大量的身体检查，
没有诊断出病因，
采取手术剥离耳部软骨
大剂量的使用激素，9片

作者: 喜郎 时间: 2013-10-5 14:51
网上搜索强的松长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

作者: 夜雨十年灯 时间: 2013-10-5 14:57
耳属肾窍，兼有少阳，治肾莫若宣肺，此例我以为用宣肺兼和解少阳之方
希望提供进一步较全面资料

作者: 槐杏 时间: 2013-10-5 15:40
可以看作是痤疮的相关见证，或变异证。少阳郁火痰湿水饮集聚而成。柴桂姜方向看看

作者: 杏徒 时间: 2013-10-5 16:41
脉浮缓、稍短，如果短象现于寸尺，那可理解为‘关上脉浮大’，不知其鸠尾下是否有痞塞感，若有，再加上大便2、3日一行的症状，可考虑三黄泻心汤。

作者: 杏林虎 时间: 2013-10-5 17:19
防风通圣散？

作者: 2469530209 时间: 2013-10-5 17:19
可以看作是痤疮的相关见证，或变异证。少阳郁火痰湿水饮集聚而成。柴桂姜方向看看。同意。

作者: 飞鱼 时间: 2013-10-5 21:58
辩证资料很少，总的来讲从少阳、少阴来至，枢机不利，总在和解，小柴胡合四逆散吧

作者: rst39583 时间: 2013-10-5 22:24
小柴胡麻杏石甘苡？

作者: 汤一笑 时间: 2013-10-5 23:46
耳肿不疼不痒（即痛亦微）如果肤色如常，按火神派的观点多属肾阳虚而阴气上攻，可用封髓丹、潜阳丹之类。或应加些柴胡或合小柴胡。

作者: 喜郎 时间: 2013-10-6 08:55
感谢几位老师！分析的很到位。先按汤先生的建议处方。
另：病人没有服激素的时候脸上没有痘痘。
转：５、谈耳病肿痛
因肾阳虚而致者，由肾阳日衰，不能镇纳僭上之阴气，其人两耳虽肿，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神。法宜扶阳祛阴，如封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸；或潜阳丹加吴萸；或阳旦汤加香附、麦芽之类。

作者: 简之 时间: 2013-10-6 10:34
静候楼主佳音

作者: zhongzhuan2000 时间: 2013-10-6 15:02
标题: 回汤一笑的帖子

汤一笑:耳肿不疼不痒（即痛亦微）如果肤色如常，按火神派的观点多属肾阳虚而阴气上攻，可用封髓丹、潜阳丹之类。或应加些柴胡或合小柴胡。 (2013-10-05 23:46)

请教汤先生，就是这个阳虚的确证的标准是撒，在脉上能否看出一二，要是不用成方的话，如何来处方，火神派的观点和治验能否归纳个体系出来，而在临证上有所便宜，

作者: 春生夏长 时间: 2013-10-6 19:28
软骨囊肿，应该用外科的办法，把液体抽出来就可以了；手术直接剥离好像有点儿动作太大

作者: 海逸 时间: 2013-10-6 22:19
机体受到损伤，必伤及气血，伤气则气滞，伤血则血凝，气滞能使血凝，血凝能使气阻。气道血脉不通，瘀积不散则为肿为痛。《素问*阴阳应象大论》对肿痛的病机给予精辟的阐述云：“气伤痛，形伤肿，故先痛后肿者，气伤形也；先肿后痛者，形伤气也。”气本无形，气主宣通运行，气伤则壅闭不通，不通则痛；形为实质组织，伤后皮肉筋骨受到损伤，血脉破裂出血而形成瘀血肿胀。《素问·阴阳应象大论》说：“气伤痛，形伤肿”又说“故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”

作者: 喜郎 时间: 2013-10-7 22:57
谢谢海逸！
患者开始是左耳肿，但肿，不痛不痒，耳道以及听力都没有影响。医学院检查了很多项目都不明病因。也去了北京、上海的大医院，拜访了很多位有名的中医，名字就不说了，都无效。
手术后，左耳变得很小，右耳又肿，症状如左耳。

作者: 海逸 时间: 2013-10-8 13:44
患者但肿，不痛不痒，看似不知病因，但如不手术剥离软骨，时间久了恐怕也会化脓溃破。
所以相当于中医的附骨疽，现代医学的急、慢性化脓性骨髓炎。具体治法可以参看一下薛己的《外科枢要》。

作者: 汤一笑 时间: 2013-10-8 14:41
封髓丹、潜阳丹，郑氏的后学多是两方合用的，说是效用更好。

我用过治疗自己的牙痛，个人经验确实是两方合用效果好过单一方。

另外，按外科名医张觉人先生的经验，凡治疮疡宜加引经药效果更好。耳内是菖蒲，耳后是柴胡、夏枯草。

作者: 杏徒 时间: 2013-10-14 20:37
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得涕，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮，无余证者，与麻黄汤。
——照搬原文与同仁参考，此患是否跟此条文有联系？

作者: 徐成1993 时间: 2013-10-14 22:35
标题: 回槐杏的帖子

槐杏:可以看作是痤疮的相关见证，或变异证。少阳郁火痰湿水饮集聚而成。柴桂姜方向看看 (2013-10-05 15:40)

请问为什么是属于少阳呢？

作者: xiaozheng 时间: 2013-10-15 21:03
这种疾患中西医都看着，没办法，西医诊断仪器再先进没用，很多中医使出了所有大小本事套尽五脏六腑不知所以然，简单吗？真是简单，不就耳郭肿嘛，就是玩不转。几个月前我接诊一患者和此患者疾患一样，据该患者说跑遍了国内很多大小中西医院，拜会了深山大川民间大师，无奈。两年过去了，没有一家有确切定论，究竟什么病，不知道。中医给出的诊断实在看不得，五花八门。
葡萄球菌感染中医有什么理论可套，病机谁能说的清。西医检验只能给这点线索。

作者: xiaozheng 时间: 2013-10-16 10:21
不痛，不痒，不胀，没有任何不适，就是一个肿。就难在这。说一大堆脏腑五行没用啊。就这个证，用什么方。盼楼主治疗成功。

作者: xiaozheng 时间: 2013-10-16 15:46
我已把我接诊的同证患者的图片发到方证栏，之所以另发主要是征集如何治疗。而无需说理论道。

作者: nobody 时间: 2013-10-22 14:25
标题: 回喜郎的帖子

喜郎:谢谢海逸！
患者开始是左耳肿，但肿，不痛不痒，耳道以及听力都没有影响。医学院检查了很多项目都不明病因。也去了北京、上海的大医院，拜访了很多位有名的中医，名字就不说了，都无效。 .. (2013-10-07 22:57)

从面相和舌苔来看，湿热互缠。

桃核承气汤用过吗？当然还要加几味药。

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