经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 葶苈子损伤脾胃案 [打印本页]

作者: 春天2011 时间: 2013-10-4 15:08
标题: 葶苈子损伤脾胃案

作者：韩兆峰　段翠平作者单位：714100 陕西华县，华县中医医院

　　有关中药的不良反应时有报道，尤其是自从龙胆泻肝丸关木通事件后，社会各界对中药的不良反应非常重视，也有一些不轨之徒大事渲染，达到不可告人之目的，对中医事业造成很大的影响和损失，这是我们中医人应该汲取的教训。常言道是药三分毒，任何药物（中药还是西药）都有毒副作用，要善于研究发现，趋利避害，要正确认识，正确对待，这样才符合事物发展的规律和要求。笔者在临床工作中，发现葶苈子有损伤脾胃的副作用，现报告如下，不妥之处敬请批评指正。
    1  临床病例
例1，女，68岁，华县金惠人，以左侧渗出性胸膜炎并大量胸腔积液住院治疗，中医诊断为悬饮，饮停胸胁，用葶苈子大枣泻肺汤加减，葶苈子用量6g，服药后即出现恶心呕吐，头昏，四肢无力，腹胀神疲，不思饮食，脉细弱无力，一派脾胃损伤之象，发现后立即停用葶苈子，其他药不变，继续服药无上述症状发生，结合输液、抗痨、胸穿抽水治疗2个月，病愈。
例2，女，79岁，华县下庙乡南解人，以右侧肺不张并阻塞性肺炎、右侧渗出性胸膜炎并大量胸腔积液住院治疗，中医诊断为饮证，饮停胸胁，治法为攻逐水饮，宣肺止咳，方用葶苈子大枣泻肺汤加减，葶苈子用量10g，用药2剂后出现恶心呕吐，呕吐痰涎及清水，头昏神疲，四肢无力，行走困难，不思饮食，心慌气短，动则加重等临床症状，发现后立即停药，给输液、对症治疗，3天后症状好转，1周后症状消失。
2  体会
以上2例均为应用葶苈子后损伤脾胃，出现脾胃损伤的临床表现，停药后症状消失，说明为葶苈子所致。
葶苈子为止咳平喘常用中药，归肺、膀胱经。主要功效是泻肺平喘、消水肿，对渗出性胸膜炎及胸腔积液有效，常用治疗肺心病、心力衰竭、水肿喘满、渗出性胸膜炎及胸腔积液，然而对其损伤脾胃的副作用很少有研究报道。
葶苈子损伤脾胃的机理为其味苦、辛、性大寒，苦易伤胃、损伤脾胃，寒易伤阳、损伤脾阳，脾胃损伤，胃气不降，脾阳不升，运化失常，故出现恶心呕吐，头昏神疲，四肢无力，呕吐痰涎清水等症。从现代药理研究发现，葶苈子含有芥子碱、挥发油（异硫氰酸苄酸、异硫氰酸烯丙酯、二硫化烯丙酯等）、芥子甙、脂肪油、蛋白质、糖类等，有强心甙样作用，其中毒症状和强心甙中毒极为相似。
在临床应用葶苈子治疗咳喘、胸水、心衰等病症时，对年老体弱、有脾胃虚弱者应减量应用、或改用他药，并配用一些健脾和胃益气之品，如党参、白术、大枣、山药、茯苓等以保胃气，在应用葶苈子出现脾胃损伤症状时应立即停药，并对症治疗。
（编辑：李  木）

作者: 金庸 时间: 2013-10-4 15:50
不是热饮肺实，切不可用

作者: suyan 时间: 2013-10-4 16:10
葶苈子大枣泻肺汤加减，发现后立即停用葶苈子，其他药不变，去了葶苈子了，难道这方中只有大枣了吗？我对这个药也多少有些感悟，没有那么大毒性

作者: 杏徒 时间: 2013-10-4 16:45
有两种可能：（一）辩证不对；（二）葶苈子未经炮制，原文中有一‘熬’字

作者: 春天2011 时间: 2013-10-4 17:04
标题: 回杏徒的帖子

杏徒:有两种可能：（一）辩证不对；（二）葶苈子未经炮制，原文中有一‘熬’字 (2013-10-04 16:45)

敖字很关键,现在药店有卖生的和炒的,如果用炒的再加大枣会不会不会伤脾胃了?

作者: nobody 时间: 2013-10-4 17:23
楼上说的都对，还有关键一点，一定要选好的大枣，量要足，熬得烂才行。

作者: 生姜干姜 时间: 2013-10-4 18:27
亭粒子肯定伤胃，不然十枣汤这么加大枣呢？不过现在的红枣很不给力，可以加用耳穴粘贴，或针灸护胃（针灸护胃比较麻烦，要现场）！

作者: anyuanlfs 时间: 2013-10-4 19:19
这能说明是葶苈子的副作用吗？是为了写文章吧。

作者: xiaoxiaochenai 时间: 2013-10-4 20:32
the water but not the solution with so much other proteins[s:190]

作者: 1234567a 时间: 2013-10-4 21:10
不像真实的医案。恕我直言。而且葶苈大枣汤加减，具体处方没有。
光加味，加了什么呢。

作者: chezhan 时间: 2013-10-4 21:53
也是用套方，没有好好辩证

作者: 黎小裕 时间: 2013-10-5 00:15
这作者不会用葶苈子，区区6克就引起如此严重的问题？恐怕还是辩证就大有问题，或者药材有大差错。

作者: 杜氏中医 时间: 2013-10-5 07:12
辩证出了问题，或者根本就没有辩证，我用10克葶苈子也没有出现上述症状。

作者: 本能医学 时间: 2013-10-5 07:40
按西医说的水中毒，过度呼吸综合征推论，水和空气都对人有损害，何况药乎,用之得当，砒霜也是好药

作者: 2469530209 时间: 2013-10-5 09:57
我常用15克葶苈子也未有事，可能是辨证有问题，西医的病也很重要。

作者: juyuxi 时间: 2013-10-5 17:01
标题: 回 2469530209 的帖子

2469530209:我常用15克葶苈子也未有事，可能是辨证有问题，西医的病也很重要。 (2013-10-05 09:57)

成年人用到三十到六十克，没遇到过

作者: 春天2011 时间: 2013-10-7 15:49
标题: 回 juyuxi 的帖子

juyuxi:成年人用到三十到六十克，没遇到过 (2013-10-05 17:01)

你用到三十到六十克放多少大枣?请赐教.

作者: 春天2011 时间: 2013-10-7 15:50
标题: 回 2469530209 的帖子

2469530209:我常用15克葶苈子也未有事，可能是辨证有问题，西医的病也很重要。 (2013-10-05 09:57)

你里面加大枣不?

作者: 春天2011 时间: 2013-10-7 15:50
标题: 回杜氏中医的帖子

杜氏中医:辩证出了问题，或者根本就没有辩证，我用10克葶苈子也没有出现上述症状。 (2013-10-05 07:12)

你里面加大枣不?

作者: 春天2011 时间: 2013-10-7 15:52
标题: 回杏徒的帖子

杏徒:有两种可能：（一）辩证不对；（二）葶苈子未经炮制，原文中有一‘熬’字 (2013-10-04 16:45)

生的劲更猛烈?

作者: 春天2011 时间: 2013-10-7 16:28
标题: 回生姜干姜的帖子

生姜干姜:亭粒子肯定伤胃，不然十枣汤这么加大枣呢？不过现在的红枣很不给力，可以加用耳穴粘贴，或针灸护胃（针灸护胃比较麻烦，要现场）！ (2013-10-04 18:27)

因为十枣汤伤胃但是里面有大枣,推断出葶苈子大枣汤里也放了大枣说明葶苈子也会伤胃?生姜干姜兄是这个意思不?请赐教

作者: 春天2011 时间: 2013-10-7 16:34
http://www.deyi.com/bm/zhongcaoyao/?id=4570
中草药 / 葶苈子

作者: 春天2011 时间: 2013-10-7 16:45
南北葶苈子区别
2007-10-04 23:19 我是果子我怕谁 | 分类：中医 | 浏览2807次

分享到：

2007-10-05 09:11 提问者采纳

葶苈子：十字花科一年生或二年生草本植物独行菜，或播娘蒿的干燥成熟种子。前者习称北葶苈子，后者为南葶苈子。独行菜主产于河北，辽宁，内蒙古等地；播娘蒿主产于江苏，安徽，山东等地。均野生

功效上：南葶苈子又称甜葶苈，味淡而下泄之性较缓，功偏泄肺平喘，虽泄肺而不伤胃，痰饮咳喘，等多用；北葶苈子又叫苦葶苈，味苦而下泄之性较急，偏行水，泄肺而易伤胃，用于胸腹积水重症。

作者: jtlzl18 时间: 2013-11-1 06:08
用好葶苈子.

作者: 四月茵陈 时间: 2013-11-2 09:07
做到心中有数，用此药时多加小心为是。这是作者的写作目的。

作者: obs999 时间: 2014-5-8 20:28
楼主好文章，对待问题要有科学精神，不要轻易否定楼主。

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)