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标题: 痰饮病治疗一例 [打印本页]

作者: 杏林耆 时间: 2013-10-2 22:30
标题: 痰饮病治疗一例
      患者，女，54岁。
      主诉：嗳气频频，胃脘满闷半年余，屡经中西药治疗无好转。
      刻诊：面色萎黄，身体消瘦，胃脘满闷坠胀，食后加重，站立时加重，卧则减轻，嗳气频频，大便偏干，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。
               自述数月前曾做上消化道造影示“胃下垂”
               胃下垂中医多见中气不足，脾胃升降失常之证，本人治疗此证多宗北中医董建华教授以补中益气汤加理气通降之品，并按照董老：“腹胀便溏补
      气升提为主，腹胀便干理气通降为主”的经验选方用药，多获良效。本患者嗳气、胃胀、便干显系胃失通降，拟方：
               香附10g  苏梗10g 陈皮10g 香橼皮10g 佛手10g  枳壳10g 大腹皮10g
               焦三仙各10g 旋复花10g 代赭石15g          日一剂，水煎服。
      患者连服15剂，胃胀稍减，嗳气未见减轻。再诊询得患者空腹胃中有振水音，乃恍然有悟：本证乃胃中有痰饮，痰气阻滞，胃失和降，乃以苓桂术甘汤、旋复花代赭石汤合方治之：
               旋复花10g 代赭石15g 半夏15g 党参10g 炙甘草6g
               桂枝6g       白术10g    茯苓15g 生姜10g 大枣5枚
               日一剂，水煎服。连服10剂，诸证悉除。

作者: chenkuansheng 时间: 2013-10-3 08:56
细节决定成败啊

作者: 江河海 时间: 2013-10-3 09:09
再诊询得患者空腹胃中有振水音，乃恍然有悟：本证乃胃中有痰饮，痰气阻滞，胃失和降，乃以苓桂术甘汤治之。——关键之处，学习了。

作者: 雲海天涯 时间: 2013-10-3 09:24
學習了。

作者: 春天2011 时间: 2013-10-3 14:05
《纲目》：茯苓有大如斗者，有坚如石者，绝胜。其轻虚者不佳，盖年浅未坚故尔。
《医学衷中参西录》：茯苓，若入煎剂，其切作块者，终日煎之不透，必须切薄片，或捣为末，方能煎透。

作者: 寒痕 时间: 2013-10-3 16:54
学习了。此案，经方用外台茯苓饮合旋覆代赭汤亦可。

作者: jeff 时间: 2013-10-3 21:53
[s:187] [s:199] [s:188]

作者: rst39583 时间: 2013-10-3 22:27
腹胀有时便溏有时便秘？

作者: 绝缘体 时间: 2013-10-4 07:26
'再诊询得患者空腹胃中有振水音" 这个这么重要的症状是您第一次漏掉了，还是服用您的中药后出现的？我们要回顾的分析一下。这涉及到我们中医人的临床思维的大问题，毕竟我们尽量不要以药试人，如果病情没机会给你试咋办？

作者: 杏林耆 时间: 2013-10-4 22:06
标题: 回绝缘体的帖子

绝缘体:'再诊询得患者空腹胃中有振水音" 这个这么重要的症状是您第一次漏掉了，还是服用您的中药后出现的？我们要回顾的分析一下。这涉及到我们中医人的临床思维的大问题，毕竟我们尽量不 .. (2013-10-04 07:26)

我相信没有那个医生想“以药试人的，在临床诊查疾病的过程中，或是我们的经验不够，或是病人叙述不祥，一次扑捉不到辩证的关键症状是常有的事情，如果你是一个有经验的医生，遇到胃下垂的病人，就一定会问及空腹有没有振水音，但是在读我这个案例之前，有多少人会主动问到这个问题呢，又有多少患者会主动述及这个症状呢？

作者: chenkuansheng 时间: 2013-10-5 07:11
仲景说过，单侧脉为弦脉的时候，要考虑痰饮，不知道有没有这个感触呢？

作者: 杏林耆 时间: 2013-10-5 12:49
标题: 回 chenkuansheng 的帖子

chenkuansheng:仲景说过，单侧脉为弦脉的时候，要考虑痰饮，不知道有没有这个感触呢？ (2013-10-05 07:11)

本人目前为止尚没有这个体会，可能临床不够！

作者: lixiaolin 时间: 2013-10-8 10:08
本人以为直接用旋覆代赭汤原方即可,因为本方为太阴方,治以上气嗝逆为苦,脾虚有湿为主.

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