20131001QQ群经方案例讨论2----月经不调案by：高坤峰 - 经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

秋-高坤锋<zyd0114@163.com> 19:56:38
案二：
某女，42岁。2013年8月10日初诊。
形貌：表情压抑，形体偏胖，脸黄黯有斑点。
主诉：月经不至3月余；
病史：近三月月经不至，人异常疲劳，常有颈部酸痛腰酸痛，偶有头晕、腹痛，无心悸。大便干结4-5日一次。既往月经量偏少，无痛经。家族史：未记录。
查体：双上肢皮肤粗糙干燥，腹诊左右下腹无压痛，稍紧，下肢皮肤无异常，舌质淡红苔白薄润，舌下静脉轻度曲张，脉不详。
处方一、？，每日一剂，5剂，水煎服。
2013年8月17日二诊：症状好转许多，月经仍未至，处方二：
2013年9月1日三诊：体检随访，一句话：干活像换了个人，月经至。

秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:04:28
症状好转许多，---是哦整理偷工减料了。患者药大便通了人舒服了没那么疲劳。
木清子(281797185)  20:04:03
太简单
温经汤和桂枝茯苓丸
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:05:32
我现在看整体症状多的患者一般患者服药后都说人感觉特别舒服。。
所以我也这样写了.
秋-李小荣(364007503)  20:09:11
初诊先用四逆散合苓桂丸，二诊用葛根汤合苓桂丸加制军。
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:10:56
月经病常见温经汤  桂枝茯苓丸  当归芍药散  五积散葛根汤  大家还常用什么方。
秋-李小荣(364007503)  20:11:11
还有不少是柴胡剂
秋-4刨花(417402487)  20:11:56
通经我老师有一个很厉害的方子，四物汤加桃仁、红花、蒲黄、五灵脂。桃红各20g，蒲黄五灵脂各30g，只开三副药，一般都捅下来了。然后再根据情况进行调整。
秋—SFDfsakfdc(1393083296)  20:12:44
下瘀血汤、折冲饮也是通经的常用方
3豆蔻(767832675)  20:13:05
桃核大柴胡汤
秋-ymljd001(36318411)  20:13:56
竹林寺女科  写得比较好
另有傅青主女科
3豆蔻(767832675)  20:13:44
二诊给黄芪当归小建中汤
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:15:12
我先处方一：粉葛根 35 麻黄 8桂枝10 白芍10 干姜5 甘草5 红枣10 当归10 白芍 20川芎 10 白术10 茯苓15 泽泻 15
处方二：粉葛根 35 麻黄 10桂枝10 白芍10 干姜5 甘草5 红枣10 当归10 白芍 20川芎 10 白术10 茯苓15 泽泻 15 丹皮 10 桃仁10 制大黄 5 怀牛膝 25

秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:15:20
按语:其人形体偏胖，自诉人疲劳，常有颈部腰部酸痛，立马想到葛根汤中的“项背强几几“------有主诉“头项强痛”，有主诉是“肩颈酸重”，有主诉是“腰背酸痛”，有主诉是“头昏、头重、头晕”，也有的就感觉到是疲劳，全身困重。在其葛根汤能够催月经，其皮肤又粗糙。方—病入手。而其脸色黯有斑点，时有头晕腹痛，大便干结，月经不调，当归芍药散体质。一诊患者淤血症状自感不明显，二诊过来，月经未至，细细观察，脸色虽不暗红下腹部按不压痛但其紧，静脉稍微曲张，症状大便干结，处方合上桂枝茯苓丸加怀牛膝、制大黄。故此患者应当是寒湿与血水不利并存。
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:17:38
寒湿与血水不利并存  我是认为该患者当时体质状态
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:19:30
在麻黄的用量上不知道大家是如何的。。。
秋-ymljd001(36318411)  20:20:36
麻黄要去沫，不然让人恶心，用量不能太大
秋-4刨花(417402487)  20:21:20
我一般用15g
豆蔻(767832675)  20:20:42
高是先通经络气血后通经活血    临床或许可以先活血通经  再补气活血
.浙-温-墨水. (704963114)  20:21:06
很明显的太阴寒实证
2秋--柴虎(214618934)  20:22:47
东风生于春,病在肝,俞在颈项
也不能以看项背问题就想葛根汤吧