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标题: 桂枝加厚朴杏子汤疑惑 [打印本页]

作者: lixiaolin 时间: 2013-10-1 10:37
标题: 桂枝加厚朴杏子汤疑惑
用桂枝加厚扑杏子汤有疑惑,不知是什么原因,以下是病案记录.望贤者给予解答,不胜感谢.
某女,43,前几天发烧,输液后烧退.但咳嗽,有痰.身体疲乏无力,心慌,易汗.口中粘腻.偶有泛酸,无食欲.体型偏胖,苔黄,关脉浮.便可.
予桂枝加厚扑杏子汤2剂.从晚饭后开始服用.第二天晨起,感觉精神.躺在床上又休息一会后有便意,起身稍急.大便后感觉头晕,恶心,吐出很多白沫.无食欲.现平躺头晕轻,起身则重.不敢让其继续服用,改给倍他司汀加654-2输液,好转.
查了很多书,不知是什么原因.希望达人解答.谢谢.

作者: 以医悟道 时间: 2013-10-1 10:48
可以用半夏厚朴汤

作者: lixiaolin 时间: 2013-10-1 11:07
桂枝加厚朴杏子汤药量:桂枝10g,白芍10g,干姜6g,炙甘草6g,大枣10g.厚朴10g,杏仁10g.我不知道为何头晕呕吐?难道是"服桂枝汤吐,之后必吐脓血"一条,因为她上焦有热?但为何刚起床的时候她感觉很精神呢?其人平时血压低,易感冒.而且说话声音低,给人虚的感觉.不像是麻杏甘石汤的实证啊?
半夏厚朴汤对易汗,心悸,体乏等症状没什么帮助吧?

作者: 秋缠 时间: 2013-10-1 11:31
药不对症。

桂枝加厚朴杏子汤是治喘家的。喘家本肺部有寒有痰，用厚朴和杏子通下走上。你的病人本就有痰，但这痰不在肺部而在胃中，用桂枝加厚朴杏子汤把痰给引到肺部以及头上故有眩晕吐白沫。

实际上，虽给药不对，然也没有关系的，他把病根给引出来了是好事。很多老中医都这样，第一副药谓之探路。你关键是不懂如何应对而已。

像你这个病案，我可能开始就用半夏泻心汤加乌贼鱼骨。吃了你那服药后出现变证，我可能用苓桂术甘汤。

ps我不是什么达人也没专业学过，仅仅谈点自己的不入流的看法。你参考

作者: suyan 时间: 2013-10-1 12:19
我觉得有水饮内停，有点类似伤寒67之苓桂术甘汤，换做是我，可能给予苓桂术甘汤加姜辛味

作者: 杜氏中医 时间: 2013-10-1 12:21
楼上说的很对，赞一个！

作者: 碧草蓝天 时间: 2013-10-1 12:40
桂枝加厚朴杏仁汤的汗出属于比较清冷，区别麻杏石甘汤的热稠汗，如果还有白痰，说明病人有水饮，应该合利水化饮药，不然解表激动里饮而头晕，吐水都是伤寒论里面讲的啊，所以问诊，口渴，小便一定要问。

作者: 苦咖啡 时间: 2013-10-1 12:58
suyan的治疗方法，有同感！

作者: 四月茵陈 时间: 2013-10-1 14:33
方不对证。痰热内阻、湿聚中焦。温胆汤合泻白散。

作者: 中医学子123 时间: 2013-10-1 14:49
杏仁中毒？

作者: 榆次 时间: 2013-10-1 16:12
气虚痰饮证
《外台》茯苓饮

作者: 青木青木 时间: 2013-10-1 18:46
某女,43,前几天发烧,输液后烧退.但咳嗽,有痰.身体疲乏无力,心慌,易汗.口中粘腻.偶有泛酸,无食欲.体型偏胖,苔黄,关脉浮.便可.-------这不是桂枝加厚朴杏仁汤证！口中粘腻，苔黄，关脉浮，皆非桂枝汤证。

作者: 金庸 时间: 2013-10-1 20:07
误治了，桂枝证没错；这本该是小青龙证（请记住小青龙也是桂枝汤的衍生方）
你这个是误下
现在救误还是要用苓桂术甘汤加点半夏就行

作者: xdzh 时间: 2013-10-1 20:52
请问楼主您用的厚朴是制厚朴吗？
出现的症状很像是内服生厚朴的反应。

作者: jsxzjzg 时间: 2013-10-2 09:44
应用小柴胡汤加减

作者: 春天2011 时间: 2013-10-2 15:34
标题: 回碧草蓝天的帖子

碧草蓝天:桂枝加厚朴杏仁汤的汗出属于比较清冷，区别麻杏石甘汤的热稠汗，如果还有白痰，说明病人有水饮，应该合利水化饮药，不然解表激动里饮而头晕，吐水都是伤寒论里面讲的啊，所以问诊，口渴 .. (2013-10-01 12:40)

学习了，感谢。

作者: 杏林之秀 时间: 2013-10-3 09:37
功夫深浅就是从这里看出来的。如果不指望西医输液，用你的辨证思路一副药或者两幅药不可以超过三幅搞定，才能是个合格的临床中医。

作者: 紫轩 时间: 2013-10-5 23:22
双关脉旺，阳明有热，葛根芩连可考虑

作者: 绝缘体 时间: 2013-10-6 22:20
同意秋缠的观点，
病性寒热，病位肺胃，都搞错了，不但无效，反生变症，

西医的简单几片药就搞定患者，值得我们中医人思考

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