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标题: 小儿顽固哮喘案 [打印本页]

作者: 古方 时间: 2013-9-25 21:24
标题: 小儿顽固哮喘案
李某，男，7岁。哮喘病史7年
病人由母亲带来求诊，自诉从孩子六个月开始发哮喘，开始时用雾化方法治疗，后来用氨茶碱，喘定等药物，间断控制治疗。一停药物立刻会反复。
最近六天病情反复，必须加用抗过敏药物，每天晚上必须用，不用就会咳嗽然后引发哮喘。
病人来诊时主证并不明显，完全没有咳喘表现，听诊双肺时双下肺野哨笛音。舌质淡，苔薄白，脉象洪大有力。
思索良久，这个确实难症。从六个月到现在发病，可以想象这个病的严重和持久。可以认定为遗传性。
  对病人母亲说并无特别大的把握，毕竟病人如此小，而且此病如此顽固。
  处方
葛根30 麻黄10 肉桂10 白芍10 干姜7 细辛7 五味子12 半夏10 枳实10 柴胡30  大黄5 黄芩10
  2付
  并对患者说，服用看看吧。如果2剂无效，再看。或者另请高明。
  两天后接到病人电话，服药一副后当晚就不在发作哮喘，两服药服完病人一点西药没有用，状态平稳。医嘱再服两幅后复诊。
  两日后病人复诊，哮喘未再发作，惊叹中药之神奇。

作者: 空穴来风 时间: 2013-9-25 21:48
还请楼主讲解下用药的思路？

作者: 空穴来风 时间: 2013-9-25 21:52
葛根汤（去甘草、红枣）+小青龙汤（去甘草）+大柴胡汤（去红枣），为何去草枣？

作者: 本能医学 时间: 2013-9-26 07:54
不要被西医病名误导，喘分虚实，据证治之

作者: 张志刚 时间: 2013-9-26 16:30
如果本人用，以上计量必乘2分之一。（考虑麻黄与半夏毒性）

作者: 古求知 时间: 2013-9-26 22:04
辨病论治？

作者: 金庸 时间: 2013-9-27 10:08
标题: 回张志刚的帖子

张志刚:如果本人用，以上计量必乘2分之一。（考虑麻黄与半夏毒性） (2013-09-26 16:30)

小儿用药关键是给药方法
频频给服，缓解立即减量
说实话这个病案相当简单
属于实证阳病
我倒是见过很多误治的小儿
很多都虚证阴病
很棘手

作者: 春天2011 时间: 2013-9-27 15:41
标题: 回空穴来风的帖子

空穴来风:还请楼主讲解下用药的思路？ (2013-09-25 21:48)

同问，感谢！

作者: 冯雷 时间: 2013-9-27 17:17
为什么用葛根？

作者: 古方 时间: 2013-9-27 19:50
标题: 回春天2011 的帖子

春天2011:同问，感谢！ (2013-09-27 15:41)

大柴胡合小青龙的方子容易理解。加葛根缓解痉挛。

作者: 春天2011 时间: 2013-10-9 20:05
标题: 回古方的帖子

古方:大柴胡合小青龙的方子容易理解。加葛根缓解痉挛。 (2013-09-27 19:50)

葛根能解痉挛?

作者: 春天2011 时间: 2013-10-9 21:15
这个方能说下思路就好了.
没见有大柴胡证,小青龙也没见有外感.只有干姜细辛五味子这个药对,请楼主明示.

作者: 古方 时间: 2013-10-12 19:48
标题: 回古求知的帖子

古求知:辨病论治？ (2013-09-26 22:04)

是的。就是辨病辩证

作者: 一阳 时间: 2013-10-13 20:17
标题: 回空穴来风的帖子

空穴来风:还请楼主讲解下用药的思路？ (2013-09-25 21:48)

说一下我自己的理解；
晚上哮喘严重，说明有淤血，大柴胡；舌质淡舌苔薄白，还有咳嗽，内有寒饮，小青龙。

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