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标题: 求教：此案中的桂枝证在哪？ [打印本页]

作者: 张岩 时间: 2008-10-11 23:28
标题: 求教：此案中的桂枝证在哪？
我现在正在看50味药证，可是光看不过瘾，很想在病案中寻找药证的应用依据，以下一则病案使用了桂枝汤，可是我横看竖看，除了桂枝舌、桂枝脉，就找不到其他桂枝证……
也许，此案医家不是经方派，在记录病案时没有凸显桂枝证
还请老师学长赐教！
荨麻疹
女,17 岁,学生,1994 年3 月5 日初诊。患者遇凉经常出现周身瘙痒,迅即出现风团,大小不等,形态不一,肤色潮红,搔抓后起索条状肿块,持续时间长短不一,消退不留痕迹,甚则剧痒,曾服多种抗组织胺药物,当时缓解,反复发作。舌淡苔薄白,脉浮。
此为外邪袭表,营卫不和,方用桂枝汤加味,处方:桂枝9 g、芍药9 g、炙甘草6 g、生姜9 g、大枣12 枚、枳壳6 g ,前后服7 剂,3 a 未复发。
[按] 桂枝汤为仲景群芳之冠,具解肌发表、调和营卫之功,为治疗太阳中风主方,中风有广泛之意,荨麻疹病因在风,风善行数变,荨麻疹外袭表,营卫不和所致,故凡属舌苔薄白,脉浮缓,为风寒外袭、营卫不和致皮肤病均可用桂枝汤治疗。

作者: gugu 时间: 2008-10-13 10:38
医案的记载只是一个片段，还无法达到使人如身临其境的效果，按照我们的思路，此人用桂枝汤，应该属桂枝体质。

作者: 管仕伟 时间: 2008-10-13 10:49
学医不必太过拘泥
尤其在读医案时,其医案所载重点脉症,因各人看病思路而有所偏重.
临床所见病症,大多不典型,因此不必求全,仲景也有"但见一症便是,不必悉具"之说.

作者: ntwong856 时间: 2008-10-13 12:12
患者遇凉经常出现周身瘙痒

作者: 空穴来风 时间: 2008-10-13 20:27
冬季皮肤瘙痒，尤其是入夜睡觉被窝暖和遇暖出现周身瘙痒怎么治疗？还能看做营卫不和吗？还可以用桂枝汤吗？

作者: 经方中 时间: 2008-10-13 20:38
桂麻各半汤。

作者: gaogefei 时间: 2008-10-14 13:24
桂麻各半汤外洗亦有良效。

作者: 于津津 时间: 2008-10-14 13:34
“患者遇凉经常出现周身瘙痒,迅即出现风团,大小不等,形态不一”，可看做恶风的一种症状表现。何况还有舌脉符合。“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”有时要舍脉从症，有时要舍症从脉。不可过分教条，临床上从没有典型症，没有教材症。大学以、二、年级时，以为只要有证可辨，就能看病；真正上了临床后才发现根本不是教材说的那样，好多证间杂。所以只能抓住主要证与症。

作者: 袁建国 时间: 2008-10-14 18:50
遇寒即发，可看作为桂枝的一个指证

作者: 刘西强 时间: 2008-10-15 00:08
桂枝汤治疗的是太阳中风证。中风的定义可以延伸。
桂枝汤治疗很多表证，表证可以从舌脉看，也可以从病位看。此处为体表的病症。
黄教授也会用桂枝汤治疗皮肤病。

作者: 张岩 时间: 2008-10-16 22:01

作者: 张岩 时间: 2008-10-16 22:06
感谢各位学长！
是否可以认为：
1．此病案并非出自经方家之手，桂枝证记录并不完善
2．是否可以将“皮肤搔痒，遇寒即发”等皮肤症状纳入桂枝证中“恶风”范畴？即广义的“中风”？

作者: gugu 时间: 2008-10-18 12:50
遇凉则发，同时符合中医风疹的症状，可以理解为中风，同时舌脉反映此人有桂枝体质的可能
伤寒论讲的，太阳病，发热汗出、恶风脉缓者名为中风。

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