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标题: 重症监护室的中医救治 [打印本页]

作者: acic 时间: 2013-9-20 17:15
标题: 重症监护室的中医救治
王某，女，58岁
2013-09-05
2月前因感冒入院，逐渐昏迷至今，MR检查示小脑水肿。现在神昏不知人事，面色苍白，每天使用呼吸机十余小时，气管插管、鼻饲管、尿管，持续低热状，体温约在38℃左右波动，小便色淡黄，大便不清楚，因在重症监护室，每天只给家属探视半小时，舌淡红，唇淡红，脉左滑，右弦细稍紧，跌阳脉弦紧。体中等，按压胃脘时即皱眉痛苦状，四肢凹陷性浮肿，胰岛素用50U，血糖保持10左右，还使用舒血宁等。有糖尿病史十余年。
大柴胡
柴胡15 大黄10 枳实10 黄芩10
半夏12 白芍12 生姜10 红枣(切)20
红参片10 黄连15 麝香（冲）0.5
二剂

上方稍作加减1到2味，服至今已十余剂，呼叫其名字时偶尔会半睁眼，每天使用呼吸机8小时，时有低热，四肢无浮肿。请教各位有没有更好的办法？

作者: 林三 时间: 2013-9-20 21:05
高渗性非酮症糖尿病昏迷，病情凶险，死亡率高，主要是脑死亡，往往不可逆。早期是脑细胞脱水，后期或输液后易发生脑水肿，脑缺血缺氧。就目前情况应当脱水治疗和应用糖皮质激素，中药（今再来）先生的处方值得一用。楼主如果是icu主任，应该早给病人家属下病危通知了吧？

作者: wuxuanx 时间: 2013-9-20 23:17
指尖放血，踝关节后面、委中放血！再大青龙试试看！

作者: 木星 时间: 2013-9-21 08:23
应该还是少阳不和，试试小柴胡原方怎么样？

作者: 木星 时间: 2013-9-21 08:26
标题: 回林三的帖子

林三:高渗性非酮症糖尿病昏迷，病情凶险，死亡率高，主要是脑死亡，往往不可逆。早期是脑细胞脱水，后期或输液后易发生脑水肿，脑缺血缺氧。就目前情况应当脱水治疗和应用糖皮质激素，中药（ .. (2013-09-20 21:05)

没算渗透压就知道是高渗昏迷？你的依据是长期糖尿病病史？不敢苟同

作者: acic 时间: 2013-9-21 10:09
标题: 回今再来的帖子

今再来:大便不清楚就已经大柴胡了。
目前看先要利水。
猪苓30 泽泻30 车前子30 茯苓20 白术20 桂枝15 (2013-09-20 18:40)

当时用大柴胡，主要根据是按压胃脘时即皱眉痛苦状，且现在用了十余天，四肢水肿已消，血糖较低，6到9左右。不清楚患大便，是因为我不是那医院的医生，是患者家属要求我去诊治，已经是属于死马当活马医的心理，因为患者已在CCU住2月余，每天要使用呼吸机，每天只给家属探视半小时，所以我们对患者大便的情况不得而知。
先生的利水法也是一个好的方向，应该可以一试，谢谢！

作者: acic 时间: 2013-9-21 10:12
标题: 回林三的帖子

林三:高渗性非酮症糖尿病昏迷，病情凶险，死亡率高，主要是脑死亡，往往不可逆。早期是脑细胞脱水，后期或输液后易发生脑水肿，脑缺血缺氧。就目前情况应当脱水治疗和应用糖皮质激素，中药（ .. (2013-09-20 21:05)

我不是那医院的医生，医院早在2月前已下病危通知了，现如植物人，患者家属现在希望中医一博

作者: acic 时间: 2013-9-21 11:05
标题: 回 wuxuanx 的帖子

wuxuanx:指尖放血，踝关节后面、委中放血！再大青龙试试看！ (2013-09-20 23:17)

因为我不是那医院的医生，进去ccu探视不易，所以放血法医院是不会同意做的，

作者: meddragon 时间: 2013-9-22 18:45
续命汤＋真武汤

作者: sjf126 时间: 2013-10-3 14:43
脑炎患者，舌淡红，唇淡红，脉左滑，右弦细稍紧，跌阳脉弦紧。病在太阳。按压胃脘时即皱眉痛苦状。阳明有积滞。方：葛根汤合厚朴七物汤。6小时服一次，使其汗出。在转方。

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