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标题: 口苦不尽属少阳 [打印本页]

作者: 顾志君 时间: 2013-9-16 13:27
标题: 口苦不尽属少阳
朱男，一周前恶寒发热，咳嗽，口苦纳差，午后发烧，来诊时由弟子L接诊，L认为其口苦发烧属少阳阳明合病，与柴胡、黄芩、龙胆草、石膏等，并另与桂枝汤一剂让其在下午发烧前服用，药进三剂，咳嗽加重，恶寒明显，并胃胀纳差恶心，大便稀溏，因而来诊，见其面色黄，乏力，虽口苦而不欲饮，纳差，舌淡红苔白腻，脉细。知其为太阴寒湿，因与调中益气法加半夏，茯苓三剂，复诊时咳嗽显减，口苦愈，纳谷正常，随处六君子汤消息之。
少阳证之口苦多半有喜饮或者饮而不多，舌多见红而苔白干或者黄腻，以其热邪逐渐入里而成，太阴之口苦，苔或白或黄腻而不喜饮或者喜热饮；少阳多见便干因为上焦不通，津液不下也，太阴证多见纳差大便溏，此阴证、阳证不同，皆为可鉴别之证，鉴别之要，在于熟悉六经主证而明症状之主客关系。

作者: 青木青木 时间: 2013-9-16 13:56
恐怕初诊误用龙胆草石膏，才是最大的败笔处。

作者: cofieco 时间: 2013-9-16 14:49
初诊时似乎是一个三阳合病，小柴胡汤合麻黄杏仁甘草石膏汤？？

作者: 邱yong 时间: 2013-9-16 16:06
湿温病？用三仁汤。

作者: 杏林之秀 时间: 2013-9-16 16:33
治疗的有点弯曲，柴胡桂枝汤合麻杏薏甘一付基本搞定，最多不会超过两付。

作者: 六成 时间: 2013-9-16 18:16
娄绍坤先生的张丰老师说,无者必不定,有者不必定.

作者: 水墨丹青 时间: 2013-9-16 18:35
个人经验：不单是口苦，口酸、甜等都应该从脾胃论治，或寒、或热、或寒热错杂。寒的四逆汤、附子理中汤，炙甘草是附子的2倍，热的石膏、黄芩等，寒热错杂的干姜、黄连配合，或黄连、吴茱萸配合。

作者: 经纶 时间: 2013-9-16 19:57
口苦纳差柴胡证当有之恶寒发热太阳证当有之但不知一诊汗出否柴胡葛根汤？柴胡桂枝汤？

作者: 沉着@冷静 时间: 2013-9-16 22:35
看不到阳明证呀！

作者: 沉着@冷静 时间: 2013-9-16 22:35
[s:201] 。。。。。。。。。。。。

作者: 沉着@冷静 时间: 2013-9-16 22:37
柴胡桂枝干姜汤

作者: 动起来 时间: 2013-9-17 14:20
曾治疗一病人，口苦，以小柴胡一剂，第二天过来复诊，人累，言药后当晚恶梦多，口更苦，急以四逆汤一剂，症状有所减，后再以四逆汤加牡蛎三剂，口苦方愈。
故说口苦不一定是少阳而用小柴胡。

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