| 关于用柴胡桂枝汤治疗癫痫，我是有这样一例教训的，那是二零一二年冬季，曾接诊了一名女性幼童一岁多的样子，据其奶奶诉该患儿是早产儿，身体素质较差，后因一次高热数日不退后发生抽搐口中吐沫，之后即反复发作，经医院有确诊为癫痫，虽然服用了各种的抗癫痫药物，但是始终无法控制发作，每每需要住院治疗，一家人都感到十分痛苦和纠结，并且非常容易感冒，随即发生高热不退，继而抽搐发作，此次来诊时，我视患儿体瘦肤白，易汗发黄，腹肌菲薄而大便偏干，当时予以（科学中药）柴胡桂枝汤1克、芍药甘草汤1克，每天二次口服，二诊时其奶奶诉药后抽搐未再发作，而且最为明显的是最近一次也没有再感冒，虽然当时的天气比较寒冷，而且变化频繁，但并没有再发生像往常那样的伤风感冒现象以及发热，所以非常高兴，但却诉说药后大便并未改善而依然较干，而且晚上睡觉不够安神，总是翻来复去的样子，于是我就将柴胡桂枝汤改为柴胡加龙骨牡蛎汤1克和芍药甘草汤1克，仍然给予二十天的剂量，当时开了处方后我还有自鸣得意之感，因为我知道柴加龙牡汤也是有治疗癫痫的疗效的，甚至在我的心目当中还主观的认为，柴加龙牡汤治疗癫痫的疗效应该强于柴胡桂枝汤的，而今在这里如此的调整处方，似乎更为切合此患儿的病情了！但事实是自此以后此患儿即没有再来复诊了，我心中颇为不解和疑惑，不知道究竟是什么原因导致了这个结果？走到春节后我才听同事和我说起此事，原来患儿服用了第二次的处方后，并没有像我内心所期待的那样的效果，而是出现了相反的情况，即大便不但没有得到解决，而且患儿晚上哭闹不安，而表现为烦躁，感冒亦接踵而至，并且高热不退而抽搐不已，只好上医院就医治疗，而患者的家属也对我的继续治疗失去了信心不愿意再来诊治了。这件事对我的触动很大，我深深的为自己的自作聪明而感到惭愧和懊悔，这完全是由于作为医生的我个人的主观错误而造成的失败，虽然当时我并没有真正弄懂失败的原因是什么，直到后来认真的反省方才明白，该患儿是一个明显的虚弱体质状态，是不适合用含有大黄及龙骨牡蛎等攻泻重镇的处方来进行治疗的，而柴胡桂枝汤的强壮性调和才真的是针锋的对之选，我们不要把目光总是关注或锁定在方药的本身功效层面，而应该与具体的“病的人”相互参应综合考虑，最后选取一张较为恰当的合适的处方，并且有方有守假以时日，才能达到最后治愈的终极目的。---希望我以后不要再犯同样的错误。 |
