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标题: 经方小个案（妇人下肢、颜面浮肿）—当归芍药散 [打印本页]

作者: 中西医生 时间: 2013-9-4 18:04
标题: 经方小个案（妇人下肢、颜面浮肿）—当归芍药散
康姓女患，33岁，兰州小西湖经营茶叶店。2013年8月28日笔者坐堂药店诊疗。下肢浮肿3、4年，午后肿起，晨起颜面浮肿，月经前浮肿加重，全身乏力，腰膝酸软，平素怕冷，冬天手足冰凉，口干，容易便秘，多梦、夜间醒后不易再入睡，月经尚可，情绪偏郁闷。曾在大医院诊治，没有解决问题。半月前在药店他医处，服中药12剂，花费近千元，无效。体丰，面色虚晃，舌淡润、胖有齿痕、苔薄，脉沉滑缓。即予当归芍药散原方：当归9、白芍18（因无腹痛，白芍未按原条文剂量比例重用）、川芎9、泽泻15、白术12、茯苓12，五剂，共约20多元。今日患者复诊，言服药“感觉很好”，服药两剂，浮肿就消退了，精神体力“好多了”，腰膝酸软也好了，睡觉也好，大便很正常，觉得小便比平时多了。总之全面显效。原方补抓七剂巩固，至来月经时停服（平时10号左右行经）。

按语：当归芍药散见于〈金匮要略*妇人妊娠病〉和<金匮要略*妇人杂病>。原条文为“妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之”，“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。用量用法为“当归芍药散方：当归三两芍药一斤芎穹半斤（一作三两）茯苓四两白术四两泽泻半斤上六味，杵为散，取方寸七，酒和，日三服”。

伍炳彩对本方描述：【肝脾同治、治肝为主、气血同治、治血为主。1.用于妊娠腹痛、痛经、先兆流产；2.肝经循行之胁腹疼痛：附件炎、阑尾炎、慢性肝炎、慢性结肠炎；3.用治子宫下垂、肾下垂、肛门下坠、少腹下坠，可加枳壳；4.水肿。本方属阴证、偏于寒症、虚实夹杂、重点在腹部疾病】。

矢数道明描述：【用于虚证（血虚）+水毒。主诉贫血、腹痛、全身倦怠、形寒足冷、月经不调等。应用范围较广：眩晕、耳鸣、易疲劳、浮肿；妇科月经不调、痛经、不孕、习惯流产、闭经、带下、子宫附件炎；神经症、胃肠、肾炎等等。本方第一目标：贫血性虚证，虚寒性神经症状；其次神疲乏力，眩晕耳鸣等；不分男女，不限于身体局部，着眼于全身，面色绝不红润，腹痛无抵抗及压痛，喜温喜按，脉沉而弱】。

津村药业汉方手册描述：【效能*效果：筋肉一体软弱，易疲劳，腰脚易冷之以下诸症：贫血、倦怠感、更年期障害（头重、头痛、目眩、肩凝等）、月经不顺、月经困难、不孕症、动悸、慢性肾炎、妊娠中诸病（浮肿、习惯性流产、痔、腹痛）、脚气、半身不遂、心脏瓣膜症。使用目标=证：体力比较低下之成年女子多用，一般有冷症、贫血倾向，性周期相伴的轻度浮肿、腹痛等。1）全身倦怠感、四肢冷感、头痛、目眩、耳鸣、肩凝、心悸亢进等症状；2）无月经、过多月经、月经困难等月经异常之妇人】。

其他医家描述：【无有形之瘀、水停因于血。最多用治月经不调导致的黄褐斑、眼袋加深、晨起面部浮肿、下午下肢浮肿、脱发等。“美容方”。报道用治眩晕、心悸、头痛、慢性湿疹等】。

本例患者用方眼目是：下午下肢浮肿、晨起面部浮肿、行经前加重、乏力怕冷等虚寒症象、相应的舌象脉象。

用药两剂，“3、4年的浮肿即消退了”（患者原话），显现了经方对证就可“一剂知、二剂已”“效如桴鼓”的功效。
患者之前在药店服他医近千元大而贵的处方，无效，以致患者将剩余的十几袋药丢弃（机器煎药，塑料袋包装）。主要区别不在医术、而是心术。药店坐堂医普遍“大处方”、“贵处方”，谓之“离经叛道方”、“谋财害命方”也不为过。俗话说：人老了，容易“贪财怕死没瞌睡”。纵观药店坐堂的所谓“老中医”，大多都是猛开“大处方”“贵处方”，这往往就是“贪财怕死没德行了”。唯利是图、药不对症、害人不浅。不从患者病症角度规范处方用药，这种中药只有害处没有好处。没有现代植物药理毒理学知识概念，很容易形成中药毒副作用比西药小的偏见。中药毒性往往是蓄积后发，出现了肝肾损伤、血液毒性等，医者患者还不知情，真可谓花钱买伤害了。中药伤人致死案例屡见不鲜，医者不仅要心术正，不开大处方、贵处方，而且时时应有“是药三分毒”的警示。（2013-9-4 下午，书于兰州小西湖）

作者: 中医感悟 时间: 2013-9-4 18:28
小方治大病佩服

作者: 阿木 时间: 2013-9-4 18:29
医者仁心，经方神效！

作者: chenkuansheng 时间: 2013-9-4 19:12
做的好啊，佩服，感谢分享。

作者: 孜孜不倦 时间: 2013-9-4 20:10
纵观药店坐堂上了年纪的所谓“老中医”，往往是“贪财怕死没德行了”。唯利是图、药不对症、害人不浅。不从患者病症角度规范处方用药

此话攻击面太宽了,难道只有年青医生会用经方,上了年纪的医生都是“贪财怕死没德行了”。唯利是图、药不对症、害人不浅。不从患者病症角度规范处方用药"吗?

作者: 中西医生 时间: 2013-9-4 20:21
标题: 回孜孜不倦的帖子

孜孜不倦:纵观药店坐堂上了年纪的所谓“老中医”，往往是“贪财怕死没德行了”。唯利是图、药不对症、害人不浅。不从患者病症角度规范处方用药

此话攻击面太宽了,难道只有年青医生会用经方,上了年 .. (2013-09-04 20:10)

有句俗话是，人老了，就“贪财怕死没瞌睡”，在此只是套用了一下。上个月药店坐堂医开会，几乎都是上了年纪的，会上当面也是如是说。药店坐堂医维效益是图，普遍主流如此，当然凡事都不是绝对的。

作者: 杏之林 时间: 2013-9-4 20:28
医者仁心，现在药店的坐堂医确实是唯利是图，关键现在老百姓看病只找老中医，所以我们年轻一代中医任重道远，要拿出真的疗效来让患者信服！

作者: 四月茵陈 时间: 2013-9-5 09:02
建议楼主下次打字时注意分段分节要不然看起来累的慌。

作者: 中西医生 时间: 2013-9-5 10:29
标题: 回四月茵陈的帖子

四月茵陈:建议楼主下次打字时注意分段分节要不然看起来累的慌。 (2013-09-05 09:02)

好建议，谢谢！

作者: 碧草蓝天 时间: 2013-9-5 12:15
血虚水盛，此案看的很清楚，用此方也当然效果好。

作者: lgydla111 时间: 2013-9-8 21:20
好案！

作者: 文化小网民 时间: 2013-9-13 19:09
确实学到当归芍药散的新用法

作者: 华子 时间: 2013-9-18 16:35
不错不错，感谢分享。

作者: 乐在医中 时间: 2015-1-30 01:15
“贪财怕死没德行”总是存在着的，这是无奈的社会现象，更是需要改革的动力！

作者: 卡羅 时间: 2015-2-4 10:16
学习了，当归芍药散。

作者: weihongbai 时间: 2015-2-19 20:39
肝藏血，脾统血。血虚水盛，也是肝脾不和的一种形式。无有形之瘀、水停因于血是选当归芍药散的方证，是针对病机.......

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