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标题: 小青龙加味治哮喘的体会 [打印本页]

作者: 黄元御 时间: 2013-8-26 10:11
标题: 小青龙加味治哮喘的体会
男 49 传染病院西医  哮喘20几年近10天加重（平时用激素）痰黄肺气肿曾有心衰   胆囊炎血管性头痛睡眠不深  小便短赤  大便量少不畅。口不渴上部汗多下部无汗胸灼样痛胸肌颤动  纳呆  反酸。

面黑体胖  舌质淡胖无苔筒状胸，
脉沉弱右脉沉数无力左脉；寸尺脉沉滑无力

脾肾阳虚肾不纳气肺热雍盛。

清肺化痰健脾补气

桑白皮15炙麻黄10杏仁10芦根20白果10旋复花10（包煎）知母8 石膏（先煎）15桔梗6 炙附子10（先煎30分）肉桂5（冲服）炙甘草8陈皮4
复诊时讲：喘大缓，停激素，矢气便稀，纳佳人特爽。我也特爽。

又换一剂：
炙附子15（先煎30分）肉桂6（冲服）鱼腥草30双花10杏仁12芦根20桔梗30桃仁12五味子4生黄芪15生苡仁20甘草6陈皮4龙骨牡蛎各20
服后喘，又用激素。调方再用

桑白皮15全瓜蒌18鱼腥草30沙参15麦冬10五味子6（单）肉桂6杏仁12白果12桔梗10桃仁12竹叶12枳壳15厚朴10法半夏6陈皮4

脉沉明显改善，舌淡有薄白腻苔，痰稀易出  痰量减少喘轻，小便症状减轻。但此后一剂不如一剂，直至停药。停药俩月后患者打来电话表示感谢。说自己感觉身体轻快多了，同事们也说他脸色好看了。但我一直不明白为什么能下来大便，为什么后来无效。请教老师给解解迷经。拜。

作者: 杜氏中医 时间: 2013-8-26 10:34
这是麻杏石甘汤加味。

作者: gin19762002 时间: 2013-8-26 10:39
我會用朮防己去石膏加茯苓芒硝湯，參考一下

作者: 黄元御 时间: 2013-8-26 12:23
标题: 回杜氏中医的帖子

杜氏中医:这是麻杏石甘汤加味。 (2013-08-26 10:34)

高，实在是高。开始我也想这么写，但当初的构思确实是小青龙汤的。所以也只有这样写了。

作者: 我心飞翔A 时间: 2013-8-26 13:31
一剂有效，为什么要换方呢？有点乱，为什么不是在原方的基础上加减呢？不解

作者: zyj999666 时间: 2013-8-26 18:10
"但我一直不明白为什么能下来大便，为什么后来无效。"-------肺主宣降,宣肺即能降气也!!!!此后有解表吗??

作者: 黄元御 时间: 2013-8-27 08:13
标题: 回 zyj999666 的帖子

zyj999666:"但我一直不明白为什么能下来大便，为什么后来无效。"-------肺主宣降,宣肺即能降气也!!!!此后有解表吗??
(2013-08-26 18:10)

是啊，后来一直是疏肝补肾的思路，没有考虑宣肺。思路，思路，起初的思路有多么重要啊。

作者: 黄元御 时间: 2013-8-27 09:37
标题: 回我心飞翔A 的帖子

我心飞翔A:一剂有效，为什么要换方呢？有点乱，为什么不是在原方的基础上加减呢？不解
(2013-08-26 13:31)

当初的思路是：患者是心肺病，当属虚证。不可久久宣散。

作者: zyj999666 时间: 2013-8-28 10:03
标题: 回黄元御的帖子

黄元御:当初的思路是：患者是心肺病，当属虚证。不可久久宣散。 (2013-08-27 09:37)

既然认为:当初的思路是患者是心肺病，当属虚证,那么用麻杏石甘汤加味就会有问题!!!!其实该患是一个麻黄体质的人,用麻黄类方应该有效!!!!

作者: 黄元御 时间: 2013-8-28 11:19
标题: 回 zyj999666 的帖子

zyj999666:既然认为:当初的思路是患者是心肺病，当属虚证,那么用麻杏石甘汤加味就会有问题!!!!其实该患是一个麻黄体质的人,用麻黄类方应该有效!!!! (2013-08-28 10:03)

是啊，问题及在这儿，当初认为是受寒引发想先治标，治完后还方。

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