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标题: 妊娠腹痛泄泻案 [打印本页]

作者: 李小荣 时间: 2008-10-6 19:35
标题: 妊娠腹痛泄泻案
妊娠腹痛泄泻案

吴JF,女,21岁,08.8.25.

初孕4个多月,LMP:08.3.6.农历.左侧下腹部疼痛不适十多天;痛时欲便,大便日行2次,近4—5天来稀水样便而舒畅；腰酸痛，白带多,豆腐渣样有异味,伴阴痒；口渴,渴饮冷水;纳眠可。

B超(-)双顶经4.0Cm，单活胎.

当归芍药散加葛根芩连汤6剂腹痛泄泻愈。

处方:当归9 白芍18 川芎9 生白术9 泽泻12 茯苓12 生米仁20 芡实9 炒杜仲12 寄生15 葛根30 炙甘草6 黄芩9 X6剂.

作者: 刘西强 时间: 2008-10-7 11:23
好案！请小荣兄讲解应用杜仲和寄生的经验？

作者: 李小荣 时间: 2008-10-7 11:31
生米仁与芡实和杜仲与寄生均为常用的药对，也可以说是方根；

杜仲和寄生在本案中是针对妊娠腰酸痛而设。

妊娠生病出现腰酸痛亟需固防流产。

作者: 自强不息 时间: 2008-10-7 19:53
小荣兄，腹泻如水样是不是只要便前腹痛，便后痛减的就可以用葛根芩连汤？
这个和痛泻药方的方证如何鉴别？

作者: 李小荣 时间: 2008-10-7 20:48
痛泻要方腹痛为急痛、挛痛，便多为不消化物；
葛根芩连汤有渴，为稀便、水便；
当归芍药散的妊娠腹痛为隐痛。

作者: anton553 时间: 2008-10-8 22:12
“当归9 白芍18 川芎9 生白术9 泽泻12 茯苓12 生米仁20 芡实9 炒杜仲12 寄生15 葛根30 炙甘草6 黄芩9 ”
这帖药对于改善附件盆腔血液循环、祛除湿浊炎症分泌物、抗菌消炎、调整胃肠，从药物的组合和配合上来说确实是个很不错的方子啊，哈哈哈

作者: 空穴来风 时间: 2008-10-9 09:09
有两个问题：
1.《中药学》教材中当归使用注意：湿盛中满、大便泄泻者忌服。该案为什么用而取效？
2.《医学启源》：“当归，气温味甘，能和血补血，尾破血，身和血”。现在的中药材做得很粗糙，往往归尾、归省分得不是很细，中医妇科有说法用当归不当会导致妊娠妇女出血甚至流产，这势必会导致医疗纠纷，不知楼主是怎么看待这些问题的？谢谢！

作者: 李小荣 时间: 2008-10-9 12:43
1、树木是在森林中的树木，药在方中；不能只见树木不见森林！
2、仲景《金匮》：“妇人妊娠病·5 [原文] 妇人怀娠，腹中朽痛，当归芍药散主之；”、“妇人杂病·17 [原文] 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”
3、有是证用是方；有是证用是药；君不闻“有故无陨亦无陨也”。
4、妊娠呕吐只要是非热性的照样用半夏，为何？呕而不渴即半夏证；生米仁亦后世谓滑利妊娠忌药，本案泄泻为湿滞泄泻与当归芍药散合用并与芡实配伍而无虑也。
5、个人以为当归芍药散治疗腹痛除用芍药外，当归川芎即佛手散起重要作用！

作者: 李小荣 时间: 2008-10-9 12:46
仲景《金匮》：妇人妊娠用当归除当归芍药散外还有芎归胶艾汤、当归散。

作者: 热爱中医 时间: 2008-10-10 21:02
此方不错，有是证用是方，受启发

作者: zure 时间: 2008-10-24 20:15

引用第4楼李小荣于2008-10-07 20:48发表的 :
痛泻要方腹痛为急痛、挛痛，便多为不消化物；
葛根芩连汤有渴，为稀便、水便；
当归芍药散的妊娠腹痛为隐痛。

这个鉴别用药很好，学习了

作者: 空穴来风 时间: 2008-10-24 23:17
经行泄泻有用到痛泻要方的机会

作者: 黄煌 时间: 2008-10-25 07:20
方证考识别，识别就要鉴别，鉴别要细致。李小荣的经验很好！

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