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标题: 胃脘部感觉异常一例 [打印本页]

作者: 朱茱 时间: 2013-8-16 21:16
标题: 胃脘部感觉异常一例
一男性病人，主诉是胃脘部寒冷感数年。就这大暑天，还在胃脘部敷贴了“暖宝宝”，空调房间里就胃脘部极度寒冷，其余部位正常感觉，背部或特别怕热，饮食无异，略口干，大便有白色粘冻。舌质红，舌苔淡黄腻，脉弦。历经数位中医专家治疗，罔效。余用柴胡桂枝干姜汤加减内服。一周后复诊，胃脘部寒冷感无减轻，但是大便粘冻减少。舌脉如前。病人久病成医了，看我的处方当时就说，除了柴胡桂枝没见过，别的药别的医生都用过，甚至用了附子。回忆曾经遇到一例相似的案子，辩证麻黄体质，用麻黄类方内服，症状改善明显。可是此例病人，我有些不自信了。
求助！

作者: suzhifeng 时间: 2013-8-16 21:38
半夏泻心汤用过吗，我觉得可以试试

作者: 四月茵陈 时间: 2013-8-16 21:46
从痰论治，小陷胸合温胆。或控涎丹。

作者: rst39583 时间: 2013-8-16 22:04
附子泻心汤？

作者: bennyzhang 时间: 2013-8-16 22:17
桂枝汤原方

作者: G经方 时间: 2013-8-16 23:18
水饮——令桂剂

作者: chenkuansheng 时间: 2013-8-17 06:05
体内有没有热，主要看小便和舌头，小便黄和舌头红，那热证确定无疑，你提到舌头红，但是没提小便，加上别人用附子无效，你再用干姜，腹寒无效，里虚寒的可能性不大了，但又怕热，有热有寒，脉弦，我不知道患者用过四逆散没，有可能是阴阳顺接照成的。看看他的病历有没有。

作者: 仰高 时间: 2013-8-17 06:44
仅仅是胃脘部寒冷，是否从痰饮或寒积考虑？

胃脘部按压感觉如何？应该是着眼点。

作者: 四月茵陈 时间: 2013-8-17 08:40
标题: 回仰高的帖子

仰高:仅仅是胃脘部寒冷，是否从痰饮或寒积考虑？

胃脘部按压感觉如何？应该是着眼点。 (2013-08-17 06:44)

就是以此思路。痰饮阻碍阳气布散，胃中痰饮沥入肠道故便下白冻。

作者: gin19762002 时间: 2013-8-17 08:51
觀察其腹證有無心下痞硬
若有可用五積散,溫知堂漢方醫案一書中有提及它與柴胡桂枝乾薑湯有相似之處,但脈,腹診皆不同

作者: zhongzhuan2000 时间: 2013-8-17 09:38
干姜1克白术1克半夏1克茯苓1克丁香1克龙眼1克，1剂量

作者: 赵心亘周 时间: 2013-8-17 11:09
吴茱萸40.党参35.生姜80.大枣15枚

作者: zyj999666 时间: 2013-8-17 11:54
个人认为:此人当为水热互结,上下有热,但胃有虚寒!!!另外大便可能不仅仅是有白色粘冻!!

作者: 邱yong 时间: 2013-8-17 14:04
考虑用黄连理中汤。

作者: 大千世界 时间: 2013-8-17 16:41
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作者: 沉着@冷静 时间: 2013-8-17 18:17
四逆散合附子理中汤加香附、砂仁
三日必效！

作者: 林三 时间: 2013-8-17 20:29
真菌感染可能性大，可以做一下大便常规培养。单方可用大蒜试试，经方用12楼的吴茱萸汤应该有效，只是剂量太大了，我只敢用其四分之一量，因为我用30克吴茱萸（没制，没洗）胃肠道反应严重，眩晕。

作者: 立志大医 时间: 2013-8-17 22:23
病位应该在胃，是否胃有水饮，考虑茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓18g 桂枝10g 炙甘草6g 大枣10g 日三服

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