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标题: 小儿5岁发高烧39。5度！！！！急性发烧，求助！妈妈无能 [打印本页]

作者: lizaxu 时间: 2013-7-20 20:26
标题: 小儿5岁发高烧39。5度！！！！急性发烧，求助！妈妈无能
   请高手帮助！！！谢谢谢谢。
   小儿5岁，于前晚7.18半夜突然发烧至39度，且温度越烧越高，早上起来温度降了一些在38度。主要症状，发高烧，下午至晚上温度越来越高，白天温度低一点，有点打喷捷，面红，唇红，喉咙不舒服，舌苔有点微黄。大便三天未解。期间不爱喝水，精神还算一般。吃什么都会吐出来，哪怕是温开水也会吐！总叫肚脐不舒服。昨天至今天吃的特别少，一般就喝点米汤。发烧时叫冷，在气温高达34度还要外穿件长袖棉绸衫。

期间有作过物理降温，擦身，冷傅，洗温水澡都不管用，还去了医院打了一针退热的也不管用，针打完两小时后又高烧39度以上。也用过美林，只能缓解，反反复复，高高低低。烧就是无法回到正常。

  请求高手帮助，我儿是什么问题，需要用什么药挤？在此先谢谢了，盼诊断！
  另请问小儿是小柴胡汤症吗？

作者: 一土山 时间: 2013-7-20 21:03
楼主莫急，你的焦虑也会影响到孩子的。
傅青主----------------不拘早晚发热，俱用万全汤，神效∶柴胡（三分）白芍（一钱）当归（五分）白术（三分）茯苓（二分）甘草（一分）山楂（三服冬加麻黄一分，夏加石膏三分，春加青蒿三分，秋加桔梗三分。有食加枳壳三分，有痰加白之。如其有惊风，加人参五分，其效如神。
　　又方∶凡潮热、积热、疟热，乃脾积寒热，俱当用姜梨引。

傅青主又-----山根之上，有青筋直现者，乃肝热也，方用∶柴胡（三分）白芍（一钱）当归（五分）半夏（三分）白术（五分）茯苓（一钱）山楂（三有青筋横现者，亦肝热也。但直者风上行，横者风下行，亦用前方，加柴胡五分，麦芽一钱有红筋直现者，心热也，亦用前方，加黄连一分，麦冬五分，去半夏加桑白皮、天花粉各二有红筋斜现者，亦心热也，亦用前方，加黄连二分。热积〔《石室秘录》中《小儿科》（以下简称《石室儿科》）作热极〕于胸中者，不可用半夏，用桑白皮、花粉可也。
　　又有黄筋现于山根者，不论横直，总是脾胃之症，或吐泻，或腹痛，〔或〕不思食，方用∶白术（五分）茯苓（五分）陈皮（二分）人参（二分）神曲（一分）甘草（一分）麦芽（二有痰〔者〕，加半夏一分、白芥子三分。如口渴有热者，加麦冬三分、黄芩一分。有寒者大黄三分、枳实一分。按之不号叫者，寒也，加干姜三分。如身发热者，不可用此方。

先看看山根，再处理吧~

祝好运。

作者: gzchu 时间: 2013-7-20 21:29
好像是：小青龙汤加石膏证

作者: 习谨 时间: 2013-7-20 21:41
可以考虑一下大柴胡汤

作者: 一土山 时间: 2013-7-20 21:41
患儿不是小柴胡证，莫用之。

抓药若有不便，山楂浓煎。

作者: 邱yong 时间: 2013-7-20 21:57
患儿会恶热，烦燥吗？

作者: 天虚子 时间: 2013-7-20 22:44
开始应是个麻黄汤  喝三勺就可

估计是空调吹的

我孩子有个晚上也是发烧，并且后背有汗，我就用了三勺麻黄汤，就好了。当时妻子还说不会是麻黄汤吧，后背有汗。我说就是空调吹的，半夜把汤弄好，让喝了几勺。之后就头身凉和了。

不过你孩子经历了物理冰块降温，估计热被收入胃里了所以考虑真武汤  那么茯苓在方中应最大量

真武汤

82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。

真武汤：组成：茯苓、芍药、生姜（切）各三两，白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。以水八升，煮取三升，去滓，温服七合。每日三次。

如果是我的孩子我的方

茯苓15 白芍10 生姜6片  白术5  附子3  麻黄5 干姜 5  单位克

喝三勺

作者: 仲景故乡人 时间: 2013-7-21 07:52
发热时恶寒。中间有否恶热的现象？若仅恶寒的话，还考虑病在表。太阳证，也会有呕逆的现象发生。
此时能否发汗，脉象至关重要。脉浮者才可发汗。浮紧者用麻黄剂，浮弱者用桂枝汤。若脉不浮，才可考虑为少阳病。因患者恶寒不渴，不太可能为阳明病。

另嘱家长：如有恶寒，不要物理降温。

作者: bennyzhang 时间: 2013-7-21 09:51
很常见，五苓散证

作者: coorus 时间: 2013-7-21 09:52
不可用大柴胡汤下之。葛根汤加白术、茯苓

作者: 孙颖华 时间: 2013-7-21 10:59
同意六楼的意见，应该是个麻黄汤症。

作者: 秦望子 时间: 2013-7-21 11:14
标题: 回 bennyzhang 的帖子

bennyzhang:很常见，五苓散证 (2013-07-21 09:51)

五苓散条辨谓“渴欲饮水，水入则吐”，本案无渴证，其吐证恐属柴胡证之“呕不能食”，而非五苓散之水逆，又，五苓散证当查小便，本案此项未提及，缺失辩证基本项。舌苔黄、大便秘，肚脐不适，恐有燥屎，但此娃恶寒，表热反复，故虽有燥屎，阳明府实证尚未成，宜早用大柴胡汤，与今再来观点一致。【建议楼主就近找伤寒名家看看比较妥当，网诊恐有不周到处。】

作者: chezhan 时间: 2013-7-21 11:37
用大柴胡。其实小儿推拿也很好的

作者: bennyzhang 时间: 2013-7-21 14:41
标题: 回秦望子的帖子

秦望子:五苓散条辨谓“渴欲饮水，水入则吐”，本案无渴证，其吐证恐属柴胡证之“呕不能食”，而非五苓散之水逆，又，五苓散证当查小便，本案此项未提及，缺失辩证基本项。舌苔黄、大便秘，肚脐 .. (2013-07-21 11:14)

这个小孩[s:188]子必定小便不利[s:188][s:188]

作者: gin19762002 时间: 2013-7-21 15:57
麻杏甘石湯加大黃
這是熊繼柏老師的常用方

作者: 简之 时间: 2013-7-21 20:34
大柴胡汤

作者: loveswallow 时间: 2013-7-22 11:35
同意麻杏石甘汤加大黄，芒硝，石膏要重用，实际上以调胃承气汤为主，应该是食积发热，日脯而热，证属阳明，以下为主

作者: loveswallow 时间: 2013-7-22 11:39
不能利水，再利小便，小儿老弱以通为主，调脾胃都会憋死了

作者: loveswallow 时间: 2013-7-22 11:40
应该是阳明证再补脾胃大不当，脾过敦阜以泻为主

作者: lizaxu 时间: 2013-7-23 14:25
标题: 回今再来的帖子

今再来:肚脐痛是有躁屎。
呕是大便下不去，气不下行，因而上攻。光用小柴胡中的半夏、生姜是不行的。
考虑用大柴胡汤
柴胡15 黄芩6 白芍6 姜半夏10 生姜10 枳实8 大枣4枚生大黄4（后下）
一剂喝两天， .. (2013-07-20 23:08)

谢谢您。我儿喝下柴胡汤后第二天烧已回到正常。不过我用电筒照了一下咽喉部有明显充血的现象，吃饭难咽下，并做出作呕的表情。偶见咳嗽，声音沙沙声，感觉有痰咳不出，还偶见鼻水，这点估计是年龄小不太会提痰的原因。请问老师现在该用何药方？

作者: lizaxu 时间: 2013-7-23 14:27
标题: 回 lizaxu 的帖子

lizaxu:谢谢您。我儿喝下柴胡汤后第二天烧已回到正常。不过我用电筒照了一下咽喉部有明显充血的现象，吃饭难咽下，并做出作呕的表情。偶见咳嗽，声音沙沙声，感觉有痰咳不出，还偶见鼻水，这点 .. (2013-07-23 14:25)

大便已解。小便正常。

作者: 习谨 时间: 2013-7-24 01:47
小柴胡加桔梗连翘

作者: coorus 时间: 2013-7-24 09:35
发烧时叫冷，在气温高达34度还要外穿件长袖棉绸衫，显然还是太阳表证，太阳表证也一样会见几天无大便及腹痛，此时用大柴胡，虽然能退烧，恐不是好事。

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