香港谭某之子,32岁,自诉2013年7月7日起双足面焮红肿胀,灼热感,疼痛甚。即往深圳某医院检血常规,白细胞1.7万。诊为:丹毒。曾用西药并点滴(不详),8日回香港,9日越加严重,发热38.5度,伴恶寒。遂发来患处照片并求处方。患者素体壮实,患有脚癣(香港脚)。遂处以《验方新编》"四神煎"。 |
处方:北茋60克、牛膝45克、远志45克、石斛60克。以水十碗,煎至两碗,去滓,入银花60克煎至大半碗,温服。再将前后药渣以水五碗煎至大半碗,四小时后再温服。 |
次日晨(7月10日),致电询问服药后情况,其母谓肿痛已消大半,今晨已带煎好的第二剂药上班去了。并说晚上把患处照片给我。晚上发来照片可见红肿已消,患处仅是暗红微肿,灼热感和疼痛均消失。但服药后胃脘部有些不适。于是嘱第三剂放生姜十克,飯后服用。 |
7月13日余往香港讲学之便,与其面诊。患处红肿基本已消,按之稍硬结。上方去远志两剂。 |
按:四神煎出自《验方新编》治鹤膝风,两膝疼痛。原方分量:黄芪半斤,远志肉、怀牛膝各三两,石斛四两,用水十碗煎二碗,再入金银花一两,煎一碗,一气服之。服后觉两腿如火之热,即盖暖睡,汗出如雨,待汗散后,缓缓去被,忌风,一服病去大半,再服除根,不论久近皆效。 |
岳美中先生在"谈专方"一文中对此方甚为推崇。他说"鹤膝风......历年来余与同人用此方治此病,每隨治随效,难以枚举。 |
此方余用于下肢肿胀,皮肤焮红灼热而疼痛者,确实有效,而此例为最典型。方中石斛、银花淸热解毒,牛膝活血化瘀,而黄芪更助各药之力。最为特别的是远志一药;远志常用于安神定志,除痰,甚少用于肢体肿痛者。《三因方》远志酒治痈疽,云有奇功。且此品为皂性祛痰药。对咽喉粘膜有刺激,古人认为会"戟人咽喉",曾见有服十克而声嘶咽痛;对胃也有剌激,大量则可致吐。张锡纯谓:"若末服二钱可作呕吐,乃知其中确含矾味,是以愚用此药入汤剂时,未尝过二钱,恐多用之亦可作呕吐也。"而此方却用至三两,可能正是其妙之所在。而用水十碗,必然久煎,故可减其辛味。 |
qgwby:好案!《验方新编》有两大版本,一个梅氏,一个鲍氏,《验方新编》"四神煎"为鲍氏版,这个方名4神实为5味,请问楼主牛膝用的是哪种? (2013-07-19 17:54)
syzr:这是黄仕沛老师最近的医案吗?2003年是不是 2013年之误? (2013-07-20 02:08)
小吹:用的是怀牛膝。 (2013-07-19 21:46)
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