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标题: 我对临床疗效不好的三个解决办法 [打印本页]

作者: 经方医学 时间: 2013-7-17 19:50
标题: 我对临床疗效不好的三个解决办法
   临床疗效不好，有三个原因：
   1.信息收集不全
   2.辨证基础不牢
   3.方药了解不精
   解决办法：
   1.信息收集不全：尽可能的多问，先用开放式问话，让病人自己说，医生就是憋着不说，这样病人不得不说，这样医者可以收集尽可能多的信息。患者说的差不多后，医生应当再问一句“还有没有别的不适”。等确认患者再没有要说的，医生再用封闭式问话，以核实问题，以鉴别诊断。
   2.辨证基础不牢：把仲景书弄熟，比如仲景说“小便清者，知不在里”，这就是教人辨表里；还说“脉得诸沉，当责有水”，这教人辨水；更说“腰以上肿者，需发汗，腰以下肿者，利小便”，这教人治则。这样的例子很多，非得对书熟不可。熟，就用得上，不熟，就不会用。
   3.方药了解不精：需自己动手总结。“项背强紧紧者，桂枝加葛根汤主之”，一总结，知道，葛根主治“项背强”，这就可以用于颈椎病了。仲景书中这类提示也很多，非得自己动手整理、比较不可。自己动手整理、比较后，对方证的鉴别就很明子，对药性的了解也很清楚，临床使用时，针对性就更强。
   本来已经写完了，再补充一点“读仲景书得活”，我就举个例子：
   《伤寒论》71条：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦燥不和眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。”这里仲景说的是胃虚津不足时，病人想喝水，需要“少少与饮之”，以免喝的太多，水不消化而成停饮。从这里，我们可以想到，积食的人，病好后，也应当“少少与食之”，以免再次形成积食。还有“胃气和则愈”，这提出了治疗的目的是使胃气和，只要可以达到此目的，我们用什么方法都行，胃热头痛的时候，正在肯德基，来杯加冰的可乐就可以达到“和胃气”的目的，头痛就可得以缓解。
   推而广之，我们可以想到很多很多东西，所以说“仲景书是越读越有味，仲景方是越用越灵验”。
   实际上，只要辨证精，方药熟，出手必效。凡是效果不好的，往往是自己疏忽。

作者: 南淮民医 时间: 2013-7-17 20:27
有道理，学习了

作者: 方宏图 时间: 2013-7-17 20:33
真正的经验。

作者: 虔心问道 时间: 2013-7-17 20:37
好经验。

作者: 林三 时间: 2013-7-17 20:54
我喜欢把问诊信息尽可能转换成伤寒条文句型形式

作者: 风的翅膀 时间: 2013-7-17 20:59
新手，学习中，
怎么样增加经方贡献币

作者: ldylzl 时间: 2013-7-17 21:00
葛根类方是其要

作者: 经方医学 时间: 2013-7-17 21:31
标题: 回林三的帖子

林三:我喜欢把问诊信息尽可能转换成伤寒条文句型形式 (2013-07-17 20:54)

必须转化成条文，这样思考才有用。

作者: 侣山之堂 时间: 2013-7-17 22:36
胃热头痛喝冰可乐可不好哟。。。即使一时好一点，以后会形成寒热错杂的。。。

作者: 混元一气 时间: 2013-7-17 23:02
标题: 回林三的帖子

林三:我喜欢把问诊信息尽可能转换成伤寒条文句型形式 (2013-07-17 20:54)

这是硬功夫！！这就是古今对接问题！如何将患者的症候与伤寒论的方证对接起来，这是硬功夫！

作者: 贾李军 时间: 2013-7-18 01:19
好方法，谢谢！

作者: needleme 时间: 2013-7-18 04:56
我有一个闭经5年的患者，我让她想了半个小时，也没有什么啊，有时候真是无症可辩啊，那只好从黄师辩体开始了。

作者: 仲景故乡人 时间: 2013-7-18 10:26
标题: 回 needleme 的帖子

needleme:我有一个闭经5年的患者，我让她想了半个小时，也没有什么啊，有时候真是无症可辩啊，那只好从黄师辩体开始了。 (2013-07-18 04:56)

辩来辩去，确实无证可辩时，这时就需要一手过硬的脉诊功夫了。虽不能以脉定证，但可以以脉知病机。

作者: 小学生 时间: 2013-7-18 15:19
真功夫，多谢指教，谢谢

作者: 1287370260 时间: 2013-7-18 15:50
中国的文化经典和中医经典书籍，因为它们都是前辈们历经人世历练所得出来的结论，每著一本书，都很小心谨慎，只怕出错。
前辈们留下来的书籍，它们涉及的范围广，留给人们思考的余地很多。所以，越读越有味，也越能发现其中深藏的道理。

作者: 春风cao 时间: 2013-7-18 16:14
好经验，学习了

作者: 于红辉 时间: 2013-7-19 16:23
肯得肌+冰快治胃热头痛，必定腹胀腹痛腹泻

作者: 秦望子 时间: 2013-7-20 22:04
标题: 回仲景故乡人的帖子

仲景故乡人:辩来辩去，确实无证可辩时，这时就需要一手过硬的脉诊功夫了。虽不能以脉定证，但可以以脉知病机。 (2013-07-18 10:26)

金匮提到与闭经有关的条文，据我所知，有三处，一为下淤血汤条“亦主经水不利”、二为抵当汤条“妇人经水不利下”、三为温经汤条“兼治…或至期不来”，三个汤方的辨证点异同，很容易再根据组方鉴别，比如下淤血汤，再看看两目是否暗黑啊，小腿是否肌肤甲错啊，患者说不上来，医生就不能主动查么？你辨不出证，不等于证不存在，有时候它明明在哪里，可是你就是看不见。说到底，还是仲景书有没有熟读啊。

作者: 经方医学 时间: 2013-7-20 22:29
标题: 回秦望子的帖子

秦望子:金匮提到与闭经有关的条文，据我所知，有三处，一为下淤血汤条“亦主经水不利”、二为抵当汤条“妇人经水不利下”、三为温经汤条“兼治…或至期不来”，三个汤方的辨证点异同，很容易再 .. (2013-07-20 22:04)

说的有一定道理，可有些时候，确实存在无证可辨，比如白癜风、谢顶，患者吃喝拉撒都正常，可以活很大年龄，那中央领导、得道高僧们，很多都是如此，如何辨？对仲景书再熟都没用。

作者: hwg2535451 时间: 2013-7-21 08:30
好，学习了。[s:198]

作者: ptao 时间: 2013-7-23 23:29
患者说不上来，医生就不能主动查么？你辨不出证，不等于证不存在，有时候它明明在哪里，可是你就是看不见。说到底，还是仲景书有没有熟读啊。

赞成

作者: 海绵322 时间: 2013-11-2 20:22
标题: 回经方医学的帖子

经方医学:说的有一定道理，可有些时候，确实存在无证可辨，比如白癜风、谢顶，患者吃喝拉撒都正常，可以活很大年龄，那中央领导、得道高僧们，很多都是如此，如何辨？对仲景书再熟都没用。 (2013-07-20 22:29)

确实无证可辩时，小柴胡湯主之……[s:188][s:188][s:188]

作者: 张凯华 时间: 2013-11-5 17:19
此文说的很有道理；赞；

作者: minglao 时间: 2013-11-5 18:25
越读越有味，也越能发现其中深藏的道理。

作者: 冯小草 时间: 2015-8-12 09:52
回去背书了

作者: 乐在医中 时间: 2015-11-21 21:56
开放式和封闭式，有意思，一下就记住了。

作者: qgf622 时间: 2015-11-25 15:27
好好学习，把书背会用活

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