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标题: 霉菌性肺部感染 [打印本页]

作者: rst39583 时间: 2013-6-25 19:53
标题: 霉菌性肺部感染
      患者陈fu元，男，60岁
   原以摩托车出租为业。四年来因咳喘胸闷到处求医，本地小医院治不了，
转往大医院跑。南到广州深圳，北至上海北京。几年里花费数十万。幸有子女
资助，其妻子始终不放弃一线希望，才得以支撑下来。曾在某传染病院，以之作结核治疗，
连续发高烧数日，不予用退热药，自此身体急转直下。好几回死里逃生。后被某大医院确诊为霉菌
性肺部感染。行走三五步即喘闷不支，要人搀扶，出门不离老三件，轮椅，氧气，
雾化机。自谓病由痰作怪，常咯黄白，黄绿色粘稠痰。一有痰堵，立感胸咽间憋
闷难受之甚。以前舌苔灰黄腻或灰黑腻，后来薄白或少苔或左边剥苔，舌体较大，
舌质去年偏红，今年不红。饮食尚可，身体稍高较胖，汗不易出。原先找我求治，
因不得要领，未知从何处着手。今年五月八日下午，陈某与其妻又来卫生院输液，
充氧，问治，言谈间，说其病午后加重，比较怕热。诊脉稍浮紧弦滑，重按乏力，
似有所悟：湿热为患，气阴不足。予麻杏苡甘汤合小陷胸汤生脉散为方，三剂。
服药当晚汗出湿衣，全身顿觉轻松，夫妻俩高兴了好一阵子，之后天气转阴冷，其
人又觉不适，再服该方无效，治疗陷入僵局。
   六月六日下午，其妻与陈某仍来输液灌氧，诊室里另一患者诉说自己老打
瞌睡，其妻接过话头说，陈某也爱打瞌睡。查其脸色晦黯，此当属少阴病之征象。
乃以前方合麻黄附子细辛汤三剂，服完又检了三剂。
      六月十五日诊，服之痰量大减，诸症有所好转，还有少许痰粘堵咽部难咯出
感。遂以上方加桂枝合半夏厚朴汤五剂，含桂枝去芍加麻辛附之意，并加龙牡助摄敛元气兼化痰
涎。今天早上，其妻又来要检五付药，并说陈某今天自己骑摩托赶集卖米来了。

作者: 春天2011 时间: 2013-6-26 15:08
谢谢分享,请问楼主它有粘痰不易咳出为什么方子里没有加上"桔梗"?另外脉浮也不太象是少阴病的脉啊?

作者: wqpzm 时间: 2013-6-26 17:48
麻杏苡甘汤合小陷胸汤生脉散
解毒否？

作者: rst39583 时间: 2013-6-26 21:21
标题: 回春天2011 的帖子

春天2011:谢谢分享,请问楼主它有粘痰不易咳出为什么方子里没有加上"桔梗"?另外脉浮也不太象是少阴病的脉啊? (2013-06-26 15:08)

麻黄附子细辛汤的脉也可能浮紧

作者: rst39583 时间: 2013-6-26 21:25
标题: 回 wqpzm 的帖子

wqpzm:麻杏苡甘汤合小陷胸汤生脉散
解毒否？ (2013-06-26 17:48)

解毒还要依靠人的抵抗力？

作者: suyan 时间: 2013-6-26 22:40
最开始或许可用厚朴麻黄汤，待症状缓解后用真武汤合干姜，细辛，五味子，应该也是不错的选择

作者: 飞鱼 时间: 2013-6-27 08:42
好案，虽有曲折，终见成效，此案告诉大家，就算北京上海的三甲西医院宣告不能治的疾病也不要轻言放弃，因为你还没有试过。

作者: rst39583 时间: 2013-6-27 21:23
标题: 回飞鱼的帖子

飞鱼:好案，虽有曲折，终见成效，此案告诉大家，就算北京上海的三甲西医院宣告不能治的疾病也不要轻言放弃，因为你还没有试过。 (2013-06-27 08:42)

说的得体

作者: rst39583 时间: 2013-7-2 22:52
今天陈某及其妻来赶集，还有少许痰涎未净，上方
加炒芥子，莱服子各半包，五付。次日说服之不适，
去芥子，莱菔子

作者: 春天2011 时间: 2013-8-25 16:42
"六月六日下午，其妻与陈某仍来输液灌氧，诊室里另一患者诉说自己老打
瞌睡，其妻接过话头说，陈某也爱打瞌睡。"虚寒体质的人有外感,
应该是麻黄附子细辛+石膏,不知道对不对.

作者: rst39583 时间: 2013-8-25 20:27
给他加过少量石膏不适

作者: rst39583 时间: 2014-6-10 21:25
后段发觉似大气下陷，可惜晚了

作者: 紅森 时间: 2014-6-12 16:29
标题: 回 rst39583 的帖子

rst39583:给他加过少量石膏不适 (2013-08-25 20:27)

得和乾姜同用。

作者: 紅森 时间: 2014-6-12 16:30
這毛病，麻黃、杏仁、石膏、玄參(或知母)、桔梗、天冬、芍藥、升麻、當歸、黃芩、百合(或玉竹)、茯苓、白朮、乾姜等都用。許多成份包括在麻黃升麻湯中，所以可以考慮用麻黃升麻湯做點加減。

厥陰病，上下不溝通。寒熱藥需要並用，中以當歸補血活血溝通上下。升麻、天冬配甘草除毒，特別是上焦。麻黃、杏仁、石膏清金開肺鬱、降肺氣。苓朮去中焦濕，降上焦之濁。黃芩、百合除肺中邪熱。芍藥也需要用，可以赤白芍一起用，收斂相火(犯肺之膽火)和厥陰肝風，等等，文長不述。總之，麻黃升麻湯值得一看。

作者: 初探岐黄 时间: 2014-6-12 21:48
患者本为少阴重症，其一，喘为少阴不藏之表现，肾为气之根。其二，总瞌睡，少阴病，脉微细但欲寐。
痰为水液代谢异常之产物，而水液代谢要考阳气推动。痰多自然阳气运行不利，此不利可分两端：一者，气虚；二者，气郁。本案气虚自不必言。
所以最后终将以少阴之方收底。

作者: 医海一粟 时间: 2014-6-15 10:12
治霉菌性肠炎可用紫苏叶荜拨，不知肺炎可乎？

作者: rst39583 时间: 2014-6-15 21:55
标题: 回紅森的帖子

紅森:這毛病，麻黃、杏仁、石膏、玄參(或知母)、桔梗、天冬、芍藥、升麻、當歸、黃芩、百合(或玉竹)、茯苓、白朮、乾姜等都用。許多成份包括在麻黃升麻湯中，所以可以考慮用麻黃升麻湯做點加 .. (2014-06-12 16:30)

厥阴病，谢谢点拨

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