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男 63岁,体瘦,面色黄暗,三年前突然呕吐蛋清样物,经医院确诊为贲门癌,术后放化疗,拜访名医很多,终不尽人意。刻诊:体瘦,半夏体质,柴胡体质,头晕,每日午餐后呕吐蛋清样物一堆,时每次2至3作,胃堵塞感,烧灼感,胀满疼痛,泛酸,夜间口干口苦甚,咽干,食欲不振,大便每日一至两次,成形,小便通畅,色黄,怕热,汗多,腹部按之柔软,时矢气,多梦,晨起不困倦,小腿受凉则抽筋,舌质红,苔厚腻,左脉寸关浮细弱,右脉弦弱。
医者仁心 12:11:44
以上是患者的大概情况,精神压力较大,您觉得首诊应该开什么方子?如果不效,呵呵!肯定没机会了。不过您觉得应该用什么方?患者湿热较
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心不在烟 12:33:40
小柴胡加半夏泻心汤?
好像还有饮证,外台茯苓饮?
但我估计其他的医生肯定也想到过 |
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揭阳狮✪王廉宁(593547399) 13:18:13
胃气虚而邪热入里,故有热象,非胃热,胃热则能消谷。胃不化谷,谷气不下流,足冷而易抽筋。邪热上扰而口干
易医老师陈登科(476560729) 13:18:32
但
揭阳狮✪王廉宁(593547399) 13:19:42
固护胃气,兼清热,生津
易医老师陈登科(476560729) 13:20:05
胃气虚而邪热入里,是什么方?
揭阳狮✪王廉宁(593547399) 13:20:46
竹叶石膏汤,白虎汤等
学生愚见
揭阳凤✪吴文珍(545005089) 13:21:12
橘皮竹茹汤?
揭阳狮✪王廉宁(593547399) 13:21:38
三个泻心汤也是
但三个泻心汤兼有饮
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易医老师陈登科(476560729) 13:24:40
文珍的橘皮竹茹汤挺 有意思。
我在想蒿芩温胆汤。
三泻心汤和白虎人参是我初初的想法。我想初期可以用泻心汤白虎人参汤。后期就不行了。温胆汤应是主方。
易医老师陈登科(476560729) 13:27:33
食欲不振则胃弱。
每日午餐后呕吐蛋清样物一堆,则为痰饮。
口干苦咽干,小便黄则为胆热。
易医老师陈登科(476560729) 13:29:12
药方名:蒿芩清胆汤。
【来源】《重订通俗伤寒论》。
【用法】水煎服。
【功用】清胆利湿,和胃化痰。
【主治】少阳湿热痰浊证。症见寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水或呕黄涎而粘,胸胁胀痛,舌红苔白腻,脉濡数。现用于感受暑湿、疟疾、急性黄疸性肝炎等证属湿热偏重者。
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佛心老师徐晓峰(1109829983) 13:29:17
考虑 寒热错杂 夹饮
黄连汤加吴茱萸10克
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西安☆医者仁心 14:35:07
首诊选择半夏泻心汤合小柴胡汤意在使气机条畅,姜半夏30 黄芩15 黄连10 干姜15 生甘草10 党参15 大枣12枚 柴胡20 ,接下来准备治其湿热,采用清法及下法(三黄泻心汤,白虎汤,茵陈蒿汤,小承气 小陷胸合方)我觉得力度要大,否则阴津亏损的更快,更明显,补之是徒劳的
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群主易医陈师 14:25:37
在吗
群主易医陈师 14:25:40
你看了吗
Waiting for the heart 14:26:30
正在看,谢谢!我初诊用了半夏泻心汤合小柴胡汤
群主易医陈师 14:26:38
嗯。
群主易医陈师 14:26:48
你可以试一下后面的几条方。
群主易医陈师 14:26:53
黄连汤可能更对症。
群主易医陈师 14:26:58
因为里面有桂枝呀。
Waiting for the heart 14:28:15
考虑过用黄连汤,此方和半夏泻心汤有桂枝之别
群主易医陈师 14:28:26
因为这个病人不欲饮食。
群主易医陈师 14:28:47
估计单用干姜扶阳,力有不足呀。
Waiting for the heart 14:28:55
但患者湿热极重
群主易医陈师 14:29:08
要用干姜扶阳,党参补气,桂枝通阳。
群主易医陈师 14:29:34
湿气云何能散,水气如何能清?有阳气则散。
群主易医陈师 14:30:03
黄连汤最重剂量的药是黄连呀。清湿热之力,比三泻心汤之力还强。
Waiting for the heart 14:35:07
首诊选择半夏泻心汤合小柴胡汤意在使气机条畅,姜半夏30 黄芩15 黄连10 干姜15 生甘草10 党参15 大枣12枚 柴胡20 ,接下来准备治其湿热,采用清法及下法(三黄泻心汤,白虎汤,茵陈蒿汤,小承气 小陷胸合方)我觉得力度要大,否则阴津亏损的更快,更明显,补之是徒劳的
Waiting for the heart 14:36:35
我仍在反复在思考,
群主易医陈师 14:37:40
治疗后的效果,到时在论坛回复一下。
Waiting for the heart 14:37:45
今天之所以选择此二方,是方证对应之缘故,
Waiting for the heart 14:37:58
肯定会的,
群主易医陈师 14:38:17
同时在Q群也回复一下。论坛也回复一下。
Waiting for the heart 14:38:28
谢谢!辛苦了,以后还需多请教您,明白
群主易医陈师 14:38:26
有时Q群回复我没看到。
群主易医陈师 14:38:33
这样我也学习了。
Waiting for the heart 14:38:37
好的
群主易医陈师 14:38:40
Waiting for the heart 14:38:57
[table] | | | | | 不好意思,今天的方子应该是:姜半夏30 黄芩15 黄连10 干姜15 生甘草10 党参15 大枣12枚 柴胡20 生姜4片 茯苓30 7付 |
| 以上是在岭南经方沙龙讨论时的帖子,希望能得到更多同仁及老师们的指导,谢谢! |
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