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标题: 一例败案—手足口病 [打印本页]

作者: 以医悟道 时间: 2013-6-15 21:53
标题: 一例败案—手足口病
王盈盈，女，4岁，今日9点住院；手足口腔散在稀疏疱疹3天，于昨日早上排大便一次至今未解，昨天晚上进食呕吐后未进食水，呕吐物为胃内容物，晨起小便一次，无汗，口淡不渴，既往有“肠系膜淋巴结炎”3个月。T：39.4度，面黄形体适中，双肺部呼吸音粗，口腔疱疹多破溃，手足部疱疹内有少许液体，脐周压痛，腹部皮温较高，舌淡苔白腻，脉濡弱，血象偏高。西药给与：头孢哌酮钠2.0g，病毒唑0.3g，vitC1.0g，法莫替丁10mg,中药给予：苍术10g，槟榔10g，草果10g，陈皮10g，白扁豆10g，薏米10g，大枣10g，生姜10g，甘草4g，中午吃饭后吐饭，煎服中药一次未吐，下午2点体温39度，给予巴米尔一片口服稍后既吐出药物，冰枕物理降温，半小时后体温39.1度，建议转院，至转院前依旧无汗，二便未排，食欲、精神欠佳。请各位师友给点建议，谢谢。

作者: 夜雨十年灯 时间: 2013-6-15 22:39
达原饮方证你真的懂吗？
无汗——麻黄证
呕吐——柴胡证
过度输液等于引邪入里
不可取，误治病入少阳了
麻黄连翘赤小豆+小柴胡看看

作者: 邱yong 时间: 2013-6-16 00:40
舌淡苔白腻，脉濡弱。湿重于热！用三仁汤。

作者: 以医悟道 时间: 2013-6-16 09:57
标题: 回夜雨十年灯的帖子

夜雨十年灯:达原饮方证你真的懂吗？
无汗——麻黄证
呕吐——柴胡证
过度输液等于引邪入里
不可取，误治病入少阳了
....... (2013-06-15 22:39)

患者出现了麻黄证，不知柴胡证从何而来？我想过用麻黄加术汤。转院前舌苔变薄，脉转浮数，病人家属坚持转院我也没说什么

作者: ZHANWEIPING 时间: 2013-6-16 11:02
标题: 回邱yong 的帖子

邱yong:舌淡苔白腻，脉濡弱。湿重于热！用三仁汤。 (2013-06-16 00:40)

同意三仁汤。
去年曾经治疗多例手足口病，用三仁汤无不效者。

作者: 林三 时间: 2013-6-16 11:53
我接诊近200例，用的都是导赤散，对于高热不退的，合用新加味香薷饮，厥热明显则用白虎汤。

作者: 林三 时间: 2013-6-16 12:13
标题: 回夜雨十年灯的帖子

夜雨十年灯:达原饮方证你真的懂吗？
无汗——麻黄证
呕吐——柴胡证
过度输液等于引邪入里
不可取，误治病入少阳了
....... (2013-06-15 22:39)

部分小孩滴水不下，加上高热水分丢失过多，补液是支持疗法。

作者: 夜雨十年灯 时间: 2013-6-16 12:35
标题: 回 ZHANWEIPING 的帖子

ZHANWEIPING:同意三仁汤。
去年曾经治疗多例手足口病，用三仁汤无不效者。 (2013-06-16 11:02)

三仁汤证是舌红苔腻不是舌淡

作者: rst39583 时间: 2013-6-16 12:37
散仁汤导赤散

作者: 紫云小鱼 时间: 2013-6-16 14:00
甘草泻心汤也可

作者: 黎小裕 时间: 2013-6-16 16:26
我昨天治疗一个手足口病，患者一岁多，前几日高烧，昨天低烧，手足口腔散在稀疏疱疹，口腔有溃疡，胃纳不佳，精神稍弱，大便色青，舌脉不详，其他无不适，学用的是黄仕沛老师的小柴胡合泻心汤法。柴胡20 黄芩10 黄连3 南沙参10 姜半夏10 大枣3枚生甘草6 炙甘草6 桔梗3 葛根20 水煎温服，当茶喝，今日回访烧退，精神可，胃纳好转，嘱观察

作者: 传说 时间: 2013-6-16 17:43
我的考虑，初期葛根加半夏汤，有热者越婢加术汤，再进一步“呕而发热者小柴胡汤”，仅供参考。

作者: 吕医生 时间: 2013-6-16 22:05
我最近在门诊遇到多例手足口病，基本上是口服小柴胡颗粒，点滴派舒2.5，点滴清开灵10ＭＬ，共两瓶．全部治愈。

作者: ZHANWEIPING 时间: 2013-6-17 20:18
我们不可否认地是，手足口病是属于“湿热之邪”。临床上，用温病三焦辩证可效。

作者: 林三 时间: 2013-6-17 22:12
此病其自然病程一周左右，不说治愈不治愈，我们要尽力把其病程缩短至三四天，并及早改善各项症状。用大型临床筛选出行之有效的群体治疗方剂，至于个案各凭各位修为。一个病例发病几天了，自然病程差不多了没有，这是要重视的。不要别个医生治了几天不好，让你一剂就搞定了。各位请用导赤散！！楼上“湿热之邪”非常正确

作者: 林三 时间: 2013-6-17 22:19
标题: 回黎小裕的帖子

黎小裕:我昨天治疗一个手足口病，患者一岁多，前几日高烧，昨天低烧，手足口腔散在稀疏疱疹，口腔有溃疡，胃纳不佳，精神稍弱，大便色青，舌脉不详，其他无不适，学用的是黄仕沛老师的小柴胡合 .. (2013-06-16 16:26)

很多小孩白开水都不愿喝啊。还当茶喝？黄芩黄连很好喝？

作者: 林三 时间: 2013-6-17 22:39
注意，本人接到三例愈后十几天再发，一例十四岁病例。且呈爆发状态。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-28 11:13
标题: RE: 一例败案—手足口病

黎小裕发表于 2013-6-16 16:26
我昨天治疗一个手足口病，患者一岁多，前几日高烧，昨天低烧，手足口腔散在稀疏疱疹，口腔有溃疡，胃纳不佳 ...

可以参考，谢谢。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-28 11:13
标题: RE: 一例败案—手足口病

吕医生发表于 2013-6-16 22:05
我最近在门诊遇到多例手足口病，基本上是口服小柴胡颗粒，点滴派舒2.5，点滴清开灵10ＭＬ，共两瓶．全部治 ...

可以参考。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-28 11:14
标题: RE: 一例败案—手足口病

ZHANWEIPING 发表于 2013-6-17 20:18
我们不可否认地是，手足口病是属于“湿热之邪”。临床上，用温病三焦辩证可效。 ...

同意。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-28 11:14
标题: RE: 一例败案—手足口病

林三发表于 2013-6-17 22:12
此病其自然病程一周左右，不说治愈不治愈，我们要尽力把其病程缩短至三四天，并及早改善各项症状。用大型临 ...

这就是随证治之。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-28 11:15
标题: RE: 一例败案—手足口病

林三发表于 2013-6-17 22:39
注意，本人接到三例愈后十几天再发，一例十四岁病例。且呈爆发状态。

这个病传染性很强吗。。。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-28 11:16
最近这个病卷土重来，需要积极应对。

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