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标题: 求助：服用小建中汤腹痛加重一案 [打印本页]

作者: fairyilove 时间: 2013-6-9 23:25
标题: 求助：服用小建中汤腹痛加重一案
昨日遇一女患者，腹部疼痛7年，于5年前行胰头肿瘤切除术，这五年来反复发作性腰痛、胃脘部及脐周疼痛，疼痛剧烈时可伴呕吐，诉疼痛性质为抽痛，经常夜间痛醒，近一年来体重减少10公斤，大便一周一次，舌淡，左手脉较右手弱
处方：桂枝15 白芍30 炙甘草15 红枣20 并嘱其自已放生姜20克麦芽糖20克烊服
今天患者过来开骂，说多亏我让她一夜不能睡。说昨夜服药后外出散步，半小时后胃痛难忍，伴剧烈呕吐，夜间腹部、腰部反复疼痛，今天仍然疼痛不解。
烦各位前辈解释一下吧，为什么会出现这种情况

作者: mark500 时间: 2013-6-10 09:45
”大便一周一次“，为什么不考虑是实证，按压腹部疼痛吗

作者: bennyzhang 时间: 2013-6-10 09:52
是不是大柴胡证啊？

作者: andy 时间: 2013-6-10 10:12
你应该让她先去检查。如果她是术后腹膜粘连，或者肠粘连，甚至癌症复发，然后怪罪服你的中药耽误治疗了，你怎么办？

作者: 曹德田 时间: 2013-6-10 10:15
抽痛一般考虑气滞，夜痛考虑血瘀。

作者: fuying 时间: 2013-6-10 22:36
根本就不是小建中证

作者: 龙胆泻肝汤 时间: 2013-6-11 01:05
先不用管中药的治疗疗效，让她完善相关检查！对于这个病案我个人的想法是由于患者病程较久，久病多虚，但又有虚实夹杂之象！虚是：舌脉上看有虚；实在于有瘀血阻滞，不通则痛则疼痛多在晚上，气机不顺则患者有疼痛呈抽搐性的痛！所以方可用膈下逐瘀汤加黄龙汤加减试一下！请高手指正，相互学习！

作者: JUDY.GIRDER 时间: 2013-8-2 12:00
大便一周一次？承气类吧。

作者: hitzy 时间: 2013-8-2 12:10
实症，大柴胡。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-6 18:44
标题: RE: 求助：服用小建中汤腹痛加重一案

fuying 发表于 2013-6-10 22:36
根本就不是小建中证

也有怀疑。。。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-6 18:46
胰头切除，饴糖不宜应用吧。。。

作者: 闲云 时间: 2016-7-6 21:59
此案应为中焦大寒痛，方：大建中汤+吴茱萸汤

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