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标题: 麻黄附子细辛汤合肾着汤治疗腰椎间盘突出急性发作验案 [打印本页]

作者: 梦为远别 时间: 2013-6-5 22:20
标题: 麻黄附子细辛汤合肾着汤治疗腰椎间盘突出急性发作验案
患者女 52岁最近三月由于带孩子操劳过度腰椎间盘突出复发两天求诊时值2013年2月初
病人面容呈痛苦状面色黄暗体格瘦弱自诉平日不易出汗现下腰部左侧剧烈疼痛左臀部胀痛左大腿后侧疼痛伴有固定感疼痛过膝盖大脚趾麻木疼痛。
无法独立行走以及上床无法独立脱袜
体检腰部肌肉板直僵硬  左侧大腿抬高试验阳性 MR提示腰4 5 骶1椎间盘突出
舌质淡苔薄白  尺脉弱
处方
   炙麻黄20  制附子30  细辛10 生白术30 茯苓25 干姜15 炙甘草15 白芍30
针刺  腰4 5 夹脊委中太溪环跳电温针
患者先针刺结束后起床轻松回家后疼痛任然  夜间九点服药服完微微发热随即感觉腰部胀感明显头汗出腰臀部亦出汗心跳加快有惶惶然之感半夜一点心慌感减疼痛减轻  安然入睡
次日续针刺  嘱病人煮药时去掉上沫改在下午三点左右服药  当晚疼痛减大半无大汗无心慌
第三日患者自行来诊言已无痛但腰部酸站立过久或者带孩子弯腰时候酸
  予以金匮肾气丸善后

  2013年4月复诊  患者脸色红润行动自如言劳累时偶有腰部紧张感
续以金匮肾气丸善后
2013年6月初复诊言无复发无酸感

作者: 汉风堂 时间: 2013-6-6 06:57
申时膀胱经所主，与次时服药，妙。个人小建议，配合申时委中淤络刺血或许更好。

作者: 梦为远别 时间: 2013-6-6 11:40
刺委中用的是0.6mm的粗针出针时出了几滴血病人恐惧就没有用三棱针放血了
个人体会按照子午流注的时间治疗学用药也许会事倍功半
伤寒论里有明确的六经病的时间规律可资参考

作者: 紫云小鱼 时间: 2013-6-6 15:12
阳虚症状明显吗？

作者: 神农派 时间: 2013-6-6 18:24
我用麻黄6制附子6细辛6白芍60炙甘草10 治疗同事妈妈的腰椎间盘突出症状，计服七贴，好了七八成。。

作者: zhangyin 时间: 2013-6-6 18:29
建议中药温阳利水发汗，和甘露醇+糖皮质激素治疗对照。

作者: 李涛涛 时间: 2013-6-7 02:07
我出一方吧，桂枝15白芍30炙甘草15杜仲10木瓜15骨碎补15鸡血藤当归15红花10全虫10元胡10威灵仙15

作者: 清扬居世 时间: 2013-6-7 09:17
请教一下：伤寒论里面用麻黄附子细辛汤的脉是沉脉，那像这种腰椎间盘突出症的脉是否有需要是沉脉才能用呢？

作者: lixiaolin 时间: 2013-6-8 22:32
麻黄附子细辛汤煎药是怎么个过程？先煎麻黄10分钟，在下附子细辛煎40分钟吗？

作者: 梦为远别 时间: 2013-6-14 21:02
标题: 回 lixiaolin 的帖子

lixiaolin:麻黄附子细辛汤煎药是怎么个过程？先煎麻黄10分钟，在下附子细辛煎40分钟吗？ (2013-06-08 22:32)

先下附子一个小时再下麻黄半个小时因为附子已经超过医保规定的剂量所以必须煮较长时间

作者: 梦为远别 时间: 2013-6-14 21:09
标题: 回清扬居世的帖子

清扬居世:
请教一下：伤寒论里面用麻黄附子细辛汤的脉是沉脉，那像这种腰椎间盘突出症的脉是否有需要是沉脉才能用呢？

本经有言附子主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿，拘挛膝痛，不能行步。此例为无法行走药证暗合本经。是以为主药。
麻黄

主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。

细辛

主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。

观患者不易出汗肤色黯然类似麻黄体质又畏寒肢冷温针后感舒适舌苔白中有腻判断为寒湿夹杂的痹症用麻黄附子细辛汤驱寒肾着汤祛湿。

初诊脉紧

作者: rst39583 时间: 2013-6-14 21:33
好经验学习了

作者: tommy877 时间: 2013-9-5 15:19
好经验,謝謝分享

作者: 张思辉 时间: 2013-9-5 16:09
学习了，马上用

作者: 水墨丹青 时间: 2013-9-5 17:23
麻黄附子细辛汤合四妙散治疗腰椎病、跟骨刺等疼痛类疾病效果不错。

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