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标题: 鼻咽癌术后求教 [打印本页]

作者: 一个宅人 时间: 2013-5-21 07:36
标题: 鼻咽癌术后求教
房某某，男，46岁。经商人士。
鼻咽癌，06年手术（鼻涕痰中带血一年才检查发现是鼻咽癌），放化疗后口腔无唾液，经针灸后唾液多。3年前舌头半边肿，逐渐说话吐词不清。
现症：坐起卧起急时，会突然大脑一片空白。下唇麻木，曾刺舌底金津玉液，乏效。易疲劳，行走步态不稳，纳食一般，睡眠不佳，梦多，咽喉有干感，唾液多，双胸锁乳突肌紧张，敷药后好转，吞咽特别困难，最后“半口”饭及水，必会吐出来。洁牙口腔含水多后，必流至气管。鼻腔易结痂（每天海盐水冲洗）。汗出不多。便秘。小便可，多饮则尿多，无尿频尿急尿痛。偶有胸痛（绞痛）。

查体：舌嫩红变形伸出受限，边有齿痕，苔薄白津润，咽部稍充血，脉弦稍滑软无力。体瘦，面色暗黄。

请大家讨论、指教！谢谢！

作者: zhiban 时间: 2013-5-21 11:29
宅人兄你想先解决什么问题？

作者: 一个宅人 时间: 2013-5-21 11:41
标题: 回 zhiban 的帖子

zhiban:宅人兄你想先解决什么问题？ (2013-05-21 11:29)

多谢关心回复！我想患者目前最主要的痛苦是吞咽（舌咽）方面的问题。还望不吝赐教啊！
已服用，茯苓20桂枝15炒白术15甘草6生晒参10姜半夏15生姜3片 5剂。无寸功。

我自己目前考虑用真武汤合麻附细辛汤化裁。
心里仍没底。恳请赐教一二啊！

作者: 中医田应旭 时间: 2013-5-21 15:40
标题: Re:鼻咽癌术后求教
1  放化疗后口腔无唾液，经针灸后唾液多。
2  下唇麻木，曾刺舌底金津玉液，乏效。易疲劳，行走步态不稳，纳食一般，睡眠不佳，梦多，咽喉有干感，唾液多，双胸锁乳突肌紧张，

3  吞咽特别困难  鼻腔易结痂（每天海盐水冲洗）。汗出不多。便秘。

4  体瘦，面色暗黄。舌嫩红变形伸出受限，苔薄白津润，咽部稍充血，脉弦稍滑软无力

化疗后伤阴，瘦人常阴液不足。

晚辈还是考虑癌症、化疗之后热毒伤阴。

前辈可用柴苓汤/柴胡剂（柴桂姜、柴胡桂枝、小柴胡、小柴陷等）调节整体，扶正。

阴液不足证，考虑炙甘草汤、麦门冬汤、竹叶石膏汤合方治疗

  患者疲劳、干燥、消瘦，还是考虑气阴两伤。麦冬类方可选。

总结：柴胡类方（虚柴胡）、麦冬类方  合方而治。

浅见供前辈参考，论坛黄师医案中有癌症病案，也是很好的参考。

作者: 一个宅人 时间: 2013-5-21 16:11
标题: 回 Scorpio 的帖子

Scorpio:1 放化疗后口腔无唾液，经针灸后唾液多。
2 下唇麻木，曾刺舌底金津玉液，乏效。易疲劳，行走步态不稳，纳食一般，睡眠不佳，梦多，咽喉有干感，唾液多，双胸锁乳突肌紧张 .. (2013-05-21 15:40)

多谢田君！广我思路。

作者: sghsrgw 时间: 2013-5-21 16:54
我考虑用赵绍琴老《四百法》喑哑中的活血化瘀法加减治之。

作者: 一个宅人 时间: 2013-5-22 09:09
标题: 回今再来的帖子

今再来:厥阴喉痹。乌梅丸+竹叶石膏汤加减
乌梅10 细辛3 生姜5 黄连5 当归5 川芎5 附片10 桂枝5 生蒲黄10 厚朴10 桔梗10 枳壳15 竹叶5 石膏15 生半夏5 麦门冬15 党参10 生甘草5
同时用生蒲黄拌姜汁涂舌。 (2013-05-21 23:35)

多谢赐教！我也考虑过厥阴喉痹。乌梅丸。感觉患者热证不显。但还没考虑到竹叶石膏汤。

作者: 乐在医中 时间: 2015-10-13 22:02
标题: 回中医田应旭的帖子

中医田应旭:1 放化疗后口腔无唾液，经针灸后唾液多。
2 下唇麻木，曾刺舌底金津玉液，乏效。易疲劳，行走步态不稳，纳食一般，睡眠不佳，梦多，咽喉有干感，唾液多，双胸锁乳突肌紧张 .. (2013-05-21 15:40)

应旭先生的概括比较具体。非常谢谢。

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