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标题: 这是由于生姜造成的吗？ [打印本页]

作者: 杨奇云 时间: 2008-9-15 21:36
标题: 这是由于生姜造成的吗？
今天晚上和朋友通电话，她告诉我一则她亲自治疗丈夫感冒的病例：岳某，男，28岁，数日前感冒发热，处以柴胡、黄芩、连翘等清热药，药后汗出而热不退，考虑到平时出汗较多，遂改用桂枝加附子汤，药后，病情好转，但仍有发热，且食欲不振。因为有口苦症状，所以她处以小柴胡汤，此次使用为原方剂量，柴胡多达120克，但是考虑到其人平时的汗出，她未敢用大量的生姜，只用二三片，（我觉得她这样做，大概也是认为小柴胡汤的取效不在生姜），药后，发热更甚，甚至略有寒战，并无汗出，覆被取汗，仍不出。高热不去，无奈之下，服用西药发汗药一片，药后周身大汗而热退。朋友告诉我，她觉得中药失败的原因就是生姜的量太少而使得发表力量不够，未能汗出。西药之所以能使烧退就是借了前面小柴胡的力。
我觉得这则病案挺有意思，就写来听听大家的意见，想知道的也正是朋友提出的问题
1、小柴胡汤中的生姜是不是对于其方的取效有重要的作用？（尤其在外感病中）。这个病案中汤药的失利是不是生姜的问题？
2、大家觉得最后病人汗出热退，是西药的作用，还是象朋友所想，借了中药的“力”，前面小柴胡的驱邪外出但“散劲”不够，西药充当了生姜的角色？
15日夜

作者: 王晓军 时间: 2008-9-18 12:22
我也有同样的经历,先用了柴胡黄芩连翘甘草服后发热更甚,也是考虑到患者平时易汗且伴见咽痛,故而以风热论治,岂料服后由低热反而转为高热恶寒,咽痛亦不为所减,后用葛根汤原方一剂汗出,咽痛亦随之减轻,略觉有痰咳嗽,又用原方合半夏厚朴汤二剂而愈,不少的感冒患者,我均以此方法,其效皆在二三剂间.帖出以供杨兄参考.见笑了!

作者: 杨奇云 时间: 2008-9-18 19:47
受王兄教！

作者: xsdoctor 时间: 2008-9-19 10:28
有的要加大剂量石膏才能达到退热目的，和生姜有何关系？

作者: tengel 时间: 2008-9-19 10:48
>>发热更甚，甚至略有寒战，并无汗出，覆被取汗，仍不出。

有无麻黄证？

作者: gaoyf 时间: 2008-9-19 15:59
中医独到之处是辨证施治，小柴胡汤用于少阳证，邪在半表半里，上述病例辨证欠准确，所以收效甚微。

作者: 戈非 时间: 2008-9-21 07:00
六楼乱发广告没有人管啊 [s:112]

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