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标题: 抑郁伴乏力、精神萎靡10余年一例 [打印本页]

作者: 混元一气 时间: 2013-4-28 16:50
标题: 抑郁伴乏力、精神萎靡10余年一例
患者，女，60岁，乏力伴精神萎靡10余年。
刻诊：身材微胖，腹大，面黄黯；精神萎靡，多卧少言；乏力，以下肢明显，上楼无力；下半身畏寒明显；起卧床时头晕明显，头痛时作，或太阳穴处或后头部；时有心烦；食欲差，间有反酸，便秘30多年，3~4天一次，无明显腹胀、腹痛；小便频，量多，夜间为甚。无口干口渴。舌红白苔，舌下脉络显。右侧轻度面瘫，双前臂多皮屑，双下肢皮肤细腻，双踝部轻度水肿，双足薄。腹软，无压痛。
既往曾诊断：冠脉搭桥术后，高血压，脑梗赛后遗症，高脂血症，糖尿病（胰岛素治疗），腰椎间盘突出症术后，脊髓型颈椎病，抑郁症（西药治疗中）。
腹软，无压痛。
患者服葛根汤加附子、茯苓、泽泻、川芎三剂，头痛消失，踝部水肿消失，但是再服无效，水肿又起，头痛转至后头部。

请教各位老师，此患者病情如何认识？

曾用方黄芪桂枝五物汤加附子30g、葛根、川芎、茯苓、泽泻、红花，三剂过后头痛不作，踝部水肿消失，但之后又见后头部不适，踝部水肿又起。

作者: sghsrgw 时间: 2013-4-28 22:23
１、身材微胖，腹大，面黄黯；精神萎靡，多卧少言；乏力，以下肢明显，上楼无力；这些症状有点象是湿气遏阻了阳气
２、下半身畏寒明显；湿为阴邪，畏寒也正常
３、起卧床时头晕明显，头痛时作，或太阳穴处或后头部；此为少阳经和太阳经循行线路
４、时有心烦；
５、食欲差，间有反酸。责之少阳
６、便秘30多年，3~4天一次，无明显腹胀、腹痛；这么大年事，可以考虚增液润肠
７、小便频，量多，夜间为甚。无口干口渴。肾虚
８、舌红白苔，舌下脉络显。右侧轻度面瘫，双前臂多皮屑，血瘀血虚
９、双下肢皮肤细腻，双踝部轻度水肿，双足薄。湿
我理解这病案为：湿气郁结下焦，肝气不调，肾虚血虚。建议用理气化湿的汤药之后，再用十全大补丸常服

作者: luo2000 时间: 2013-4-28 22:32
二楼分析得入木三分！高手！

作者: 邱yong 时间: 2013-4-29 10:09
直接用真武汤可能也有效。或楼主原方麻黄，葛根，生姜易黄芪，白术，干姜。

作者: 沉着@冷静 时间: 2013-4-29 15:14
好像是少阴病

作者: 沉着@冷静 时间: 2013-4-29 15:16
黄芪体质

作者: 混元一气 时间: 2013-4-29 17:27
曾用方黄芪桂枝五物汤加附子30g、葛根、川芎、茯苓、泽泻、红花，三剂过后头痛不作，踝部水肿消失，但之后又见后头部不适，踝部水肿又起。

根据其有头痛、畏寒，神情淡漠的表现是否应该用麻黄附子细辛汤合柴胡龙骨牡蛎汤？

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