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标题:
内科
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作者:
沙丘沙
时间:
2013-3-26 20:53
标题:
内科
患者,女
48
岁,身材修长,面色暗。于
2103
年
1
月
17
日
初诊。咳嗽一个月有余,无痰,曾服中药不详。舌体胖色暗,苔微黄,脉右寸关沉弦细硬,尺似无,左寸沉滑尺无,伴腰痛。血压
170
/
120
,已发现两年,因无自觉症状,从未服过降压药。许不但治其咳嗽,并顺便治其血压。处真武汤合泽漆汤,常规量,因药房无泽漆代以旋覆花,无石见穿代以丝瓜络、丹参。服药一剂,咳嗽止,十剂后自测血压,
120
/
80
,欣喜无比。
2013
年
3
月
23
日
三诊。咳嗽未复发,面黄色鲜亮,脉沉细弦紧而硬,两尺比从前有力,大便干结,隔日一行,心烦,睡眠质量欠佳,血压
145
/
95
。处真武汤合大补肝汤:肉桂
15
克
干姜
10
克
五味子
15
克
(打碎)山药
15
克
大黄
6
克
葶苈子
10
克
(包煎)细辛
6
克
附子
15
克
云苓
15
克
白芍
15
克
白术
10
克
炒枳壳
10
克
。十剂加水
1200
毫升,煎取
400
毫升分两次温服。
若以后患者得诊,我会及时把结果向大家汇报。
分析:此患者除苔微黄之外,一片虚寒之象。所以对于此舌象置之不理。咳而脉沉,泽漆汤主之。左寸沉滑这水所凌心,两尺无脉主肾阳不足,也是水饮上阻的继发症状,单温化寒饮当有所改善。所以初诊未加滋阴补肾药。二诊的病历记录找不到了,大概是小青龙汤合真武汤加减。血压虽正常后复升,但也比初诊时低。三诊用大补肝汤攻补兼施,以期血压平稳下降。
作者:
zhiban
时间:
2013-3-26 23:16
咳而脉沉,泽漆汤主之,咳而脉沉为水饮。
“无石见穿代以丝瓜络、丹参"不如直接用紫苑,沙版意下如何?
作者:
qgwby
时间:
2013-3-26 23:17
方中缺君药泽漆,如有泽漆是否疗效更佳?
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