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标题: 两例胰腺炎 [打印本页]

作者: 本色 时间: 2013-3-23 13:03
标题: 两例胰腺炎
最近，到本院普外科参加了两次会诊，均为胰腺炎患者，第一例是女性，40岁，08年至今已4次因胰腺炎发作住院治疗，会诊时刚刚可以进食，但只要进食，上腹部就疼痛，于是进食极少，体力很差，精神萎靡，查体见：瘦长体型，心下压痛拒按，左肋下及肚脐左侧明显压痛，大便不畅，口干口苦不渴，脉弦细。前医用四逆散加用理气药，有小效。现根据病情应用大柴胡汤和桂枝茯苓丸加生石膏，茯苓，苍术，炙甘草，服用后大效，饮食后上腹痛症状基本消除，仍用左下腹隐痛，继予小柴胡汤合桂枝茯苓丸加附子。另一例为男性，28岁，重症胰腺炎，上腹剧痛，有时有中毒性脑病表现，躁动，谵妄，已行胃肠减压，大便未通，上腹部拒按，硬痛，脐左明显压痛，予大柴胡汤与桂枝茯苓丸及桃核承气汤加生石膏，三剂后即拔除胃管，可以进食。

胰腺炎患者多可用大柴胡汤，这是众所周知的，但此类患者多有左肋下及脐左压痛，应用活血药的机会很多，并且需要根据压痛情况调整活血药用量，只是我的体会。

作者: 杏林浚泉 时间: 2013-3-23 13:21
中药的辅助疗效不错，假如病人直接住在中医科病房，在没有西药的支持下，单凭中药能有几分成效！

作者: zlxczxh 时间: 2013-3-23 14:09
回一楼，只要学过伤寒再土的医生都会看这个毛病。

案一加生石膏请楼主指导下

作者: 沧海一侠 时间: 2013-3-23 15:34
回一楼

有空多看看古人的医案，你的疑问就不再是疑问了，话说回来现今时代，能治而又敢治危急重症

的中医确实不多，也不敢或者说不必发扬一有闪失，即有牢狱之灾，现状如此，无可厚非。

作者: 本色 时间: 2013-3-23 18:03
标题: 回 zlxczxh 的帖子

zlxczxh:回一楼，只要学过伤寒再土的医生都会看这个毛病。

案一加生石膏请楼主指导下 (2013-03-23 14:09)

案一加生石膏是因为有口干的症状。

作者: 侣山之堂 时间: 2013-3-23 19:20
标题: 回杏林浚泉的帖子

杏林浚泉:中药的辅助疗效不错，假如病人直接住在中医科病房，在没有西药的支持下，单凭中药能有几分成效！ (2013-03-23 13:21)

我是搞消化的，我们科里胰腺炎经常有，轻症的话，中药是主力，完全可以治愈，西医最多只是禁食和营养支持。重症的话，西药的治疗会加上生长抑素和抗生素以及足够的液体量，但是中医药通腑导滞、促进肠蠕动、保护肠屏障仍是最重要的环节。这是西医主任们都承认的……没有中药的话，重症胰腺炎很容易继发肠屏障功能衰竭和全身感染。

作者: 雍乾 时间: 2013-3-23 20:09
取长补短，为民除痛！

作者: 尚古山民 时间: 2013-3-24 12:35
标题: 回本色的帖子

本色:案一加生石膏是因为有口干的症状。 (2013-03-23 18:03)

加附子请指导，

作者: 本色 时间: 2013-3-25 17:54
标题: 回尚古山民的帖子

尚古山民:加附子请指导， (2013-03-24 12:35)

精神萎靡，而且，住院时大量应用抗生素。

作者: 竹根 时间: 2013-3-31 11:44
“此类患者多有左肋下及脐左压痛，应用活血药的机会很多”
多谢分享！

作者: 掌经图 时间: 2014-4-1 12:37
谢谢楼主提供的案例！

作者: gg沙滩鱼 时间: 2014-7-3 12:00
我家的也得过胰腺炎，西药治疗出院后，多方求医，效果不太好，实在没有办法，只好自己开方调理，我用的是小柴胡合桂枝龙骨牡蛎汤加附子和葛根，目前症状基本消失，对了，我是自学中医的

作者: 骏马2008 时间: 2014-7-3 15:45
急性胰腺患者痊愈的标准是淀粉酶指标正常，高一点点都不行。中医师用药后一定吩咐患者去检查该项指标。

作者: 戴军 时间: 2014-9-16 23:12
我的感觉是：轻症胰腺炎中药效果很好，重症坏死胰腺炎，最好鼻饲管注入（胃管绕过胰腺）[s:188] ！

作者: 黄虎舟 时间: 2014-9-16 23:30
应用活血药的机会很多
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大黄本身就活血化瘀

作者: 我心我书 时间: 2014-9-17 09:33
标题: 回本色的帖子

本色:案一加生石膏是因为有口干的症状。 (2013-03-23 18:03)

口不渴，仅口干怎么能认定加石膏呢？

作者: 无量山人 时间: 2016-6-3 21:56
的确应该多想想大柴胡汤的合方。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-6 20:53
到了真正严重的时候，无法口服给药，只好灌肠吧。

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