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标题:
五苓散治疗背部冷痛伴顽固便秘(选自《中医思想者》第二
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作者:
邢斌
时间:
2013-3-19 10:41
标题:
五苓散治疗背部冷痛伴顽固便秘(选自《中医思想者》第二
温通阳气、流通水饮法治疗背部冷痛伴顽固便秘
海上方
【医案】
刘某某,男,
51
岁。
2011
年
10
月
25
日
初诊。
主诉:背痛加重
10
月余。
病史:患者为公交车司机,平时经常背痛不以为然,今年
1
月开始背痛加重,每晚发生,伴背冷,寒战,睡到床上,开电热毯方舒,夏天亦怕冷,但尚不至于用电热毯,一周前又开始用电热毯。除背痛外,全身也怕冷,且诸关节游走疼痛。神疲乏力,一到晚上就想睡,睡到早上四点半时左胸、中脘闷而不适,但无疼痛,有想伸懒腰的感觉,起床后过一刻钟消失。头晕,平均两天发作一次,甚则视物旋转,伴头项强。曾有血尿,西医诊断为前列腺炎,现小便不畅,中有停顿。顽固性便秘已十年,自诉与工作性质有关,最初因为开车不得不憋大便,后变为便秘,现大便
1
月解
1~2
次,偏干,发黑。过去还有口臭,检查发现
HP
阳性,用三联疗法已除。口不干。
2011
年
1
月
28
日冠脉
CT
:左前降支中段表浅型心肌桥形成。胃镜:胃窦炎。曾服中药
3
月无效,期间用过
9g
生大黄几周,便秘未见改善。面色晦滞,唇紫,舌淡红,苔中黄白腻,边有齿印,脉沉迟细无力。
处方:桂枝
30g
,猪茯苓(各)
50g
,泽泻
60g
,生白术
60g
,羌活
15g
,独活
15g
,荆芥
9g
,防风
9g
,
7
剂。
2011
年
11
月
1
日
二诊:服上方
1
剂,第
2
天畏寒大减,本来已穿两件羊毛衫,现脱去,也不必用电热毯,背痛减轻;关节游走性疼痛除;早上四点半左右之左胸、胃脘不适已除;头晕大减,头项强除;小便停顿大减。舌淡红,苔中黄白腻,脉沉迟细,较前有力。
处方:守初诊方,加补骨脂
30g
、骨碎补
30g
、当归
30g
,改生白术
90g
,
7
剂。
2011
年
11
月
8
日
三诊:患者精神振,背痛基本已除,畏寒、游走性疼痛、头项板滞均除,头晕已经极少有。唯有时中上腹胀痛,小便有停顿,大便
1
周
1
次,成条,软,不黑。舌苔薄白腻,脉沉迟细,较前有力。
处方:桂枝
30g
,猪茯苓(各)
50g
,泽泻
60g
,生白术
120g
,羌独活(各)
9g
,当归
30g
,苁蓉
30g
,补骨脂
30g
,骨碎补
30g
,肉桂(后下)
3g
,
7
剂。
以后继续调治,多以三诊方加减。
11
月
15
日
诉大便三日一行,
11
月
24
日
诉大便日行,
诸症基本平复。偶有轻微反复,继续用药辄愈。后患者一度有上楼短气、两膝酸软症状,改用六味地黄丸加仙灵脾、蛤蚧等而愈。
【分析】略
中医思想者第二辑,中国中医药出版社2013年出版
作者:
zlxczxh
时间:
2013-3-19 11:16
这个方子有点贵,加附子可行吧
作者:
邢斌
时间:
2013-3-19 11:17
前医早就开过附子,无效。服此方1剂即大效。
作者:
rst39583
时间:
2013-3-19 12:53
通阳化饮,祛风胜湿,谢谢分享
作者:
zxs77
时间:
2013-3-19 13:08
如果是自已开业的,猪苓50g......一包单这药就要25元,加上其他的,患者背后会有意见的,有什么可代替的吗。
作者:
qishixiongxiong
时间:
2013-3-19 18:00
杂志2期都买了,非常好看,第三期什么时候出?
作者:
圆融mm
时间:
2013-3-22 13:21
用量好大,真是药猛力峻!学习,学习~:)
作者:
goboy
时间:
2013-3-26 21:10
药量大啊[s:201]
作者:
今生的执着
时间:
2013-5-8 22:08
如我用柴胡桂枝汤
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