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标题: 初试乌梅丸 [打印本页]

作者: rst39583 时间: 2013-3-4 22:56
标题: 初试乌梅丸
周某，男，71岁。退修教师。年前在自家果园劳作，感寒发热，
杂治不愈。卧床不起。2月17日其子来诊室代诉，现症冷一阵，热一阵，热时汗湿内衣。
失眠多梦，口干口苦，渴欲温饮。便秘时胸闷气喘，夜尿频。试与柴桂姜汤和
生脉散二剂，服后稍效，便秘仍然，原方加熟大黄3克，服之大便虽然得解，但
人更困乏虚弱。连着两天下半夜盗汗身冷，须换衣数次。大便复秘。因其头痛
头晕，恶风寒甚，不能来诊，只好出诊。随其子经十来分钟车程即到。见其脸
色暗黄，身体羸瘦，声嘶低弱。手冷。自诉原有胆结石，前列腺肥大颈椎病，心律不
齐。盗汗只出上半身。纳呆，口臭心悸心慌，耳鸣，有时胸中烧感，小便灼热。舌尖红，
苔白微黄，脉弦细数。血压150/80,测量时，听诊器里搏动之声嗵嗵震耳，让人
联想到：仲圣有气上撞心的描述。予乌梅丸合生脉散去花椒加吴朱芋白芍生地
龙骨牡蛎两剂。服后盗汗得收，但舌尖灼痛，手指关节痛，小便热涩痛感。乃以
上方去吴朱芋加二苓泽泻丹皮合滋肾丸封髓丹二付。服之排出浓茶样尿，诸症缓解，乃停
药调养

作者: ae5373007 时间: 2013-3-5 10:08
多谢楼主分享

作者: 半2夏 时间: 2013-3-5 14:11
寒热错杂，乌梅丸！开始的时候感觉是柴胡桂枝汤证加上生石膏的话会不会更合乎一些！

作者: wangqixian 时间: 2013-3-5 15:02
沈绍功---近人多用治胆道蛔虫症。可将“乌梅丸”原方改成汤剂，扩大用治头痛、眩晕、胁痛、腹泻等疾，只要证见寒热错杂，虚实兼挟，符合“厥阴病”者均可投之，但必须掌握其主证：面白不红，口渴不欲饮，苔薄不燥，脉沉细不数。

   “乌梅丸”原方由10味组成。其中3味用量固定：补气的党参15g、养血的当归10g、主药乌梅10g。其余视寒热之偏重调整用量。如果寒象偏重5味温药加量：制附片10g、肉桂5g、川椒2g、细辛3g、干姜10g，2味凉药减轻：川连5g、黄柏5g。反之，热象偏重，则5味温药减量：制附片5g、肉桂3g、川椒1g、细辛2g、干姜5g，2味凉药加量：黄连10g、黄柏10g。

   “乌梅丸”系经方代表方之一，药简量精，只要对证，其效甚妙矣！

   “乌梅丸”，这我刚才讲的妙用，一共10个药。要掌握它的主证：面白不红，口渴不饮，不想喝水，苔薄不燥，脉沉不数。这叶老的指证，他不讲，我给他总结出来4条，往老人家面前一放，点头啊，就认可了。刚才讲了，一系列的病，都可以用乌梅汤。你看：头痛、眩晕、胁痛、腹泻，当然也有蛔厥。它5个温药：制附片、肉桂、细辛、川椒和生姜，2个凉药：黄连、黄柏，3个固定药，人参、当归和乌梅。这个本身就是寒热错杂，《伤寒论》讲的厥阴呀，就是虚实夹杂，寒热并见，是个复杂的病，所以它的厥阴呀，那么这里面肯定有偏热和偏寒，偏热主要看舌苔，苔是薄的还是黄的，当然不燥呀！燥就两回事，这说明这个病人是偏热。怎么办呢？制附片用6g、桂枝用9g、细辛用1g、川椒用0.5g、干姜用2g，凉药加大量：黄连10-15g、黄柏10-15g，后面的3个药固定，都是10g。反过来，苔是白的，就是寒偏重，那么就把温药的量加大，凉药的量减少。怎么加法呢？制附片10-15g、桂枝用10g、细辛用3g、川椒用2g、生姜用10g，凉药黄连用5g、黄柏用5g，别的3个药固定用10g，这它是个绝方呀，原封不动，效果特别奇特，很少的一包，当然效果相当好。

作者: rst39583 时间: 2013-3-5 17:28
抱歉，回错了

作者: rst39583 时间: 2013-3-5 17:30
标题: 回 wangqixian 的帖子

wangqixian:沈绍功---近人多用治胆道蛔虫症。可将“乌梅丸”原方改成汤剂，扩大用治头痛、眩晕、胁痛、腹泻等疾，只要证见寒热错杂，虚实兼挟，符合“厥阴病”者均可投之，但必须掌握其主证：面白不 .. (2013-03-05 15:02)

好经验，谢谢提供

作者: 清半夏 时间: 2013-6-14 17:57
学习了，谢谢

作者: yanyuankun 时间: 2013-6-14 19:03
经常用制附片10克不用先煎也没出过什么问题，前段时间给一寒热错杂病人用乌梅丸制附片10克，居然喝下去不久就出现中毒反应。

作者: rst39583 时间: 2013-6-14 21:23
也许辩证的问题？

作者: 林三 时间: 2013-6-17 02:54
标题应改为小柴胡汤证误治

作者: xiujin 时间: 2013-6-27 00:22
标题: 回 wangqixian 的帖子

wangqixian:沈绍功---近人多用治胆道蛔虫症。可将“乌梅丸”原方改成汤剂，扩大用治头痛、眩晕、胁痛、腹泻等疾，只要证见寒热错杂，虚实兼挟，符合“厥阴病”者均可投之，但必须掌握其主证：面白不 .. (2013-03-05 15:02)

渴而不欲饮，那不一定，我就用乌梅丸治疗过消渴欲饮的患者，效果很好。

作者: 花鸟虫鱼 时间: 2014-6-8 20:29
厥阴提纲中的“消渴”怎么讲？

作者: jtlzl18 时间: 2014-6-27 19:11
标题: 回 wangqixian 的帖子

wangqixian:沈绍功---近人多用治胆道蛔虫症。可将“乌梅丸”原方改成汤剂，扩大用治头痛、眩晕、胁痛、腹泻等疾，只要证见寒热错杂，虚实兼挟，符合“厥阴病”者均可投之，但必须掌握其主证：面白不 .. (2013-03-05 15:02)

乌梅丸是厥阴病的主方，
方中药量的把握，
根据厥阴病的偏寒和偏热，
来调动，热药《附子桂枝细辛川椒干姜》和寒药《黄连黄柏》的剂量，乌梅人参当归其量不变。
如此使方子更能切合病情的寒热变化，
做到方证相应。

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