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标题: 第28期经方擂台 [打印本页]

作者: 吕医生 时间: 2013-2-25 22:17
标题: 第28期经方擂台
   患者：邬某，女，52岁，主诉：心烦，易发脾气，四肢冷。要求调理，面色黑，眼神初次见面感觉犹豫，最近几天因感冒后时有咳嗽，无痰，有咽痒感，脉搏弦细，舌淡苔薄白，舌底无瘀张。细问后，其言语喋喋不休，十分敏感多疑，年轻时做事干练，性子很急躁。心烦易发脾气四年，手足冷有两年许，偶尔烦躁时胸口堵闷感伴头大汗，10分钟后消失如常人，睡眠正常，纳可，查咽部有滤泡增生，色红。二便正常，胁肋下无压痛，腿诊正常，无晕车晕船，不恐高。
   5年前行子宫全切术，两年前行甲状腺术。现血压正常，心律正常。前几天在医院全身体检各脏器全部正常。上次胸闷时在医院心电图查正常。此患者刚从海南回武汉，其家人介绍来开中药调理。
   2013年2月24初诊，拟方7付，现在观察中。请大家谈谈此患者的如何拟方及用方思路。

作者: 传说 时间: 2013-2-25 22:54
心烦，易发脾气，四肢冷属阳郁；咽痒咳嗽，胸闷敏感多疑脉弦细属痰郁，宜解郁汤。

作者: 空穴来风 时间: 2013-2-25 23:25
解郁、除烦汤合方！

作者: 绞尽脑汁 时间: 2013-2-26 02:45
当归四逆汤加吴茱萸生姜

作者: 李涛涛 时间: 2013-2-26 03:31
八味除烦汤合四逆散，疏肝解郁，理气

作者: gzbiao 时间: 2013-2-26 04:40
八味解郁汤加山栀子,桔梗

作者: 圆融mm 时间: 2013-2-26 05:49
温胆汤？

作者: 小学生 时间: 2013-2-26 08:01
小柴胡+甘麦大枣汤

作者: 海逸 时间: 2013-2-26 08:37
虚实错杂证：柴胡加龙骨牡蛎汤。

作者: 王晓军 时间: 2013-2-26 08:49
标题: 回空穴来风的帖子

空穴来风:解郁、除烦汤合方！ (2013-02-25 23:25)

支持！此方当为正解！

作者: 小朝子 时间: 2013-2-26 08:55
第一歩：小柴胡汤96条＂若咳者去大枣，生姜，人参，加五味子，干姜。
表里同病，先治表，再治里。三付
第二步：柴胡桂枝干姜汤147条，抓主症：头汗出，往来寒热心烦。七到十付。
第三步：如仍未完全好，可用四逆辈
兰洪喜先生经验，真武汤
火神派观点：肾阳虚，水不潜龙，浮阳在外，四逆法也为收功之法。

作者: wonkey 时间: 2013-2-26 09:24
解郁汤加怀牛膝

作者: 吕医生 时间: 2013-2-26 09:28
标题: 回空穴来风的帖子

空穴来风:解郁、除烦汤合方！ (2013-02-25 23:25)

思路已经接近！

作者: 吕医生 时间: 2013-2-26 09:29
标题: 回传说的帖子

传说:心烦，易发脾气，四肢冷属阳郁；咽痒咳嗽，胸闷敏感多疑脉弦细属痰郁，宜解郁汤。 (2013-02-25 22:54)

我第一感觉也是想到此方。

作者: 莫言 时间: 2013-2-26 09:30
二仙汤和半夏厚朴汤加桔梗

作者: 吕医生 时间: 2013-2-26 09:33
标题: 回 gzbiao 的帖子

gzbiao:八味解郁汤加山栀子,桔梗 (2013-02-26 04:40)

已经接近本人想法了，烦躁时头大汗怎么办？

作者: 树青 时间: 2013-2-26 09:46
持“小朝子”火神派观点，宜四逆辈。

作者: 吕医生 时间: 2013-2-26 10:17
标题: 回小朝子的帖子

小朝子:第一歩：小柴胡汤96条＂若咳者去大枣，生姜，人参，加五味子，干姜。
表里同病，先治表，再治里。三付
第二步：柴胡桂枝干姜汤147条，抓主症：头汗出，往来寒热心烦。七到十付。
第三步： .. (2013-02-26 08:55)

四逆散是肯定的，解郁汤，除烦汤也都有四逆散。

作者: 奕涛 时间: 2013-2-26 10:21
标题: 回吕医生的帖子

吕医生:已经接近本人想法了，烦躁时头大汗怎么办？ (2013-02-26 09:33)

第一印象八味解郁汤便可，因烦燥时头大汗，柴胡加龙骨牡蛎汤合桅子厚朴汤。

作者: 吕医生 时间: 2013-2-26 10:54
标题: 回奕涛的帖子

奕涛:第一印象八味解郁汤便可，因烦燥时头大汗，柴胡加龙骨牡蛎汤合桅子厚朴汤。 (2013-02-26 10:21)

好思路！可以借鉴。

作者: 811811 时间: 2013-2-26 12:02
从表面症状分析属解郁、除烦类是没错，但我认为此人生活、感情不开心，工作不顺利或目标感极强的女人。从以下症便可以确认：心烦，易发脾气，四肢冷，面色黑，眼神初次见面感觉犹豫，言语喋喋不休，十分敏感多疑，年轻时做事干练，性子很急躁。心烦易发脾气四年，手足冷有两年许，偶尔烦躁时胸口堵闷感伴头大汗，10分钟后消失如常人。
另外或经济原因，或生活品味，或性事不规律造成对自身健康养生完全不重视，所以5年前行子宫全切术。
武汉不是沿海城市吃海鲜不多，所以此人做甲状腺术与海鲜没有很大关系，是与性格和感情有关造成内分泌失调，中医称为肝气郁结。
按上述分析，处方以柴胡加龙牡为主，辅解郁、除烦汤，但心理疏导极为重要。

作者: ldylzl 时间: 2013-2-26 13:41
柴归汤加荆防。依据有二:甲状腺术后，子宫全切术后。

作者: 吕医生 时间: 2013-2-26 14:24
标题: 回 ldylzl 的帖子

ldylzl:柴归汤加荆防。依据有二:甲状腺术后，子宫全切术后。 (2013-02-26 13:41)

您的靶点是调免疫。可以考虑。

作者: 吕医生 时间: 2013-2-26 14:28
标题: 回 wonkey 的帖子

wonkey:解郁汤加怀牛膝 (2013-02-26 09:24)

解郁汤可以，但是用怀牛膝的抓手在哪里？

作者: 吕医生 时间: 2013-2-26 14:30
标题: 回小学生的帖子

小学生:小柴胡+甘麦大枣汤 (2013-02-26 08:01)

您能否分析一下甘麦大枣汤在此患者身上意义吗？

作者: 空穴来风 时间: 2013-2-26 16:13
“偶尔烦躁时胸口堵闷感伴头大汗” ——是不是可以合栀子豉汤！

作者: 吕医生 时间: 2013-2-26 17:30
标题: 回空穴来风的帖子

空穴来风:“偶尔烦躁时胸口堵闷感伴头大汗” ——是不是可以合栀子豉汤！ (2013-02-26 16:13)

很有道理，高手就是不一样！

作者: 吕医生 时间: 2013-2-26 21:41
谢谢大家参与，继续！

作者: 吕医生 时间: 2013-2-28 15:39
此患者初次我也是考虑解郁汤。但是细细分析。是火半夏，郁柴胡。曾经两次手术，有淤，有虚。选方解郁除烦加甘麦大枣汤。
故拟方：柴胡15.枳壳12.赤白芍各20.甘草5，姜半夏15.厚朴15.茯苓15.苏梗15，栀子10.连翘15.大枣20.浮小麦30.七剂。目前疗效正在观察之中。
空穴来风先生和我的想法几近一样，故推荐下期擂主是空穴来风先生！

作者: 李小荣 时间: 2013-3-1 20:44
恭喜“空穴来风”先生再次抢得经方医案擂台擂主，有请“空穴来风”网友在下周二之前发布第29期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

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