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标题: 治疗阑尾炎的感悟 [打印本页]

作者: woyunzhai 时间: 2013-2-25 21:37
标题: 治疗阑尾炎的感悟
治疗阑尾炎的感悟
我自工作以来治疗阑尾炎很多例，凡是我接诊的病人，无一不是用中医治愈，通常就是3到5剂药。不仅费用低廉，而且痛苦少风险低。可目前的现状是各家医院均很少用中医药治疗，究竟是技术的因素为主，还是绩效的因素为主？难以评说。春节前，一患者因转移性右下腹疼痛，在某医院就诊，准备手术治疗。被其兄知道后，立即带来我处求诊。据其脉症用大柴胡汤加味，三剂后诸证缓解，原方减量续服三剂。随诊康复如初，无何不适。今天上午，其兄来诊室面谢，欲送我一张卡，被我拒绝，不料他趁我诊治病人时扔下卡就跑了，我拿起来一看是张一千元的卡。我怎么能要患者这么重的礼物，虽然对患者来说，我为他既节省了钱又减少痛苦，可对我来说只是举手之劳。下班后找到他家，将卡送还。
目前各家医院都在搞单病种限价，但基本上是按照西医的治疗原则来的。阑尾炎的定价几千元，其前提是手术治疗。为什么不鼓励采用中医药治疗，中医的费用通常不到西医的十分之一，中医治疗还不占床位，真是利多弊少，何乐不为呢？要想解决看病难看病贵，最有效便捷的途径就是真正重视中医、振兴中医，舍此别无二途。

作者: wqpzm 时间: 2013-2-25 22:18
深有感触

作者: ccshi 时间: 2013-2-25 23:45
那就麻烦您做个总结上几个病案分享治疗阑尾炎的心得,我们都会感激您的。

作者: 摸索着 时间: 2013-2-26 08:38
请楼主说说你治疗阑尾炎的思路，方药。功德无量！！

作者: 医海 时间: 2013-2-26 08:48
我治疗过2次阑尾炎，基本都是大黄牡丹汤加红藤。大柴胡没经验。现在阑尾炎基本手术了。

作者: 树青 时间: 2013-2-26 09:08
向楼主致敬，精究方术，一剂知，二剂已！

作者: zlxczxh 时间: 2013-2-26 10:05
温老师新年好

作者: 大乘中医 时间: 2013-2-26 11:17
楼主很有医德的啊，随喜赞叹！

作者: 小朝子 时间: 2013-2-26 12:32
希望这样的好医生越来越多，医术+仁术。

作者: wolove 时间: 2013-2-26 15:39
这几年我也用中药治疗了大约十几个阑尾炎的；不过最后大多都转手术了；感觉中药只能暂时的控制，一般都会复发，看了楼主的文章；让我又有了信心；还请楼主介绍经验

作者: 喜郎 时间: 2013-2-26 22:04
别无二途。想解决看病难看病贵，最有效便捷的途径就是真正重视中医、振兴中医，舍此别无二途

作者: zhzfeng 时间: 2013-2-27 23:14
急性阑尾炎有临床上分为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿这几型，一般单纯性阑尾炎不管是静点抗生素还是口服中药都能治好，阑尾周围脓肿也是首选保守治疗，但其他几型保守治疗也不是都不能好，但风险极大，病人容易出问题，许多人就是保守治疗后出现腹膜炎，出现全身中毒症状才到医院的，这时候手术难度增加，术后并发症多，病人加上保守治疗的费用及手术费用，还不如及早手术花费少，另外阑尾炎在现代医学发展中已不算很大的手术，阑尾炎初期发病，手术很好做的，十几分钟就可以做完了，病人恢复也快，许多阑尾炎病人术后出现这样那样的问题，大多数就是给予了保守治疗无效后才做手术的，因为人体有保护机制，当阑尾有炎症时，阑尾周围组织就要向阑尾靠拢，包裹阑尾，使感染不向全身扩散，故超过两三天的阑尾炎，手术是很难做的，进腹后阑尾和周围组织粘连的一塌糊涂，手法风险很大，术后切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻发病率明显增加，外科大夫最烦的就是病人在外面保守治疗了好多天的病人，这也是病人得了阑尾炎，一到外科就建议手术的原因，越早手术越好做，并发症也少，另外急性阑尾炎确实相当一部分可以保守治疗治好，但绝大多数还会再次发作，或转为慢性阑尾炎，右下腹反复不适，严重影响生活，还不如手术一次解决问题。临床上确实有许多病人要求保守治疗的，我们给予口服中药，外敷金黄膏等治疗，有些病人效果也不错，但总的来说，还是手术治疗风险小，保守治疗风险大，尤其对于老年患者和小孩，保守治疗风险极大，这类病人病人变化快，容易出问题，保守治疗时总是提心吊胆。

作者: sld639 时间: 2013-2-28 09:10
同感望温老师能发几篇医案谢谢

作者: 朝辉714363744 时间: 2013-2-28 12:13
对于经常复发而转手术的也很长见，不知楼主对于长期疗效问题怎么看。

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