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标题: 反复口臭案，请教各位。 [打印本页]

作者: 南杏仁 时间: 2008-8-28 23:05
标题: 反复口臭案，请教各位。
男，27岁，教师。体型略偏瘦，身高约160CM，肤色偏黑。
患者约3年前开始出现口臭、腹胀、嗳气。曾服酵母片，甲硝唑片，未能好转。后行胃镜检查，提示慢性浅表性胃炎。口服吗丁啉片、雷尼替丁胶囊后症状减轻。曾服补气健脾消滞之中药，症状无好转，并诉煎服北芪、党参等补气药后反而出现活动后乏力感，以前没有这种症状。后改服莫沙必利片5mg Tid,兰索拉唑片15mg Qd,多酶片3粒 Tid，后症状明显好转。但停药后患者又再出现口臭。但腹胀、嗳气已较前明显减轻。现偶伴有返酸。约10天前予以试行HP根除疗法，口服阿莫西林片1克 Bid,兰索拉唑片30mg Bid,克拉霉素0.5克 Bid,共服一周，服药期间，患者诉明显好转。但停药后再诉有口臭感，但较前减轻。患者是教师，经常对学生讲课，诉有此病后很不方便，并经常留意自已是否有口气。近日查胃肠钡餐，未见异常。
患者也曾在某三甲医院开过中药，具体不详。但效果不明显。所以对中药失去信心。
患者腹肌较紧张，无压痛，胃纳好，大便软。舌淡，稍胖，无齿印，苔薄白。
诊断：本人考虑功能性消化不良。但患者反复口臭，本人认为已按西医原则治疗了，但不能停西药，这不是长期方案。我在患者再次复诊时建议试服中药，患者过5天后才复诊。
中药本人考虑用大柴胡汤加肉桂。不知可否，请黄师及各位师兄指点。

作者: gdswczy 时间: 2008-8-29 15:41
[s:115]

作者: 自强不息 时间: 2008-8-29 20:44
试用黄元御的黄芽汤：
白术12，茯苓60，干姜10，甘草6
有一个朋友茯苓用到一剂200克，效果很好。
仅供参考。

作者: 南杏仁 时间: 2008-8-29 22:55

引用第2楼自强不息于2008-08-29 20:44发表的 :
试用黄元御的黄芽汤：
白术12，茯苓60，干姜10，甘草6
有一个朋友茯苓用到一剂200克，效果很好。
仅供参考。

谢谢指点，但本人对这个方不熟悉，大剂量茯苓有何作用呢？请锡教！

作者: 顾志君 时间: 2008-8-30 15:27
请教黄氏应用与肾着汤有何区别？

作者: 李小荣 时间: 2008-8-30 16:08
可否考虑用半夏泻心汤、旋复代赭汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤类方？

作者: 繁华落尽 时间: 2008-8-30 16:56
是否从肝胃不和上考虑
肝热脾寒

作者: 自强不息 时间: 2008-8-30 19:36

引用第4楼顾志君于2008-08-30 15:27发表的 :
请教黄氏应用与肾着汤有何区别？

不好意思，记错了，没有白术，应该是人参。可用党参。

作者: 王晓军 时间: 2008-9-2 23:01
黄波师兄曾反复说过:经方不是针对某一单个的症状去用药,比如口干口苦等等.........

作者: 南杏仁 时间: 2008-9-3 18:25

引用第8楼王晓军于2008-09-02 23:01发表的 :
黄波师兄曾反复说过:经方不是针对某一单个的症状去用药,比如口干口苦等等.........

言之有理，谢谢！！！

作者: johnsoncheng 时间: 2008-9-7 00:50
平胃散+ 法半夏

作者: 空穴来风 时间: 2008-9-7 10:37
医案给出的患者体质情况不详，建议问诊多问患者还有其它什么不适。患者偏瘦，且比较在意自己的口臭等主观感受，似柴胡兼半夏体质，可以用黄师的八味解郁汤，降低患者的敏感度，改善消化系不适症。

作者: 顾志君 时间: 2008-9-7 22:08

引用第11楼空穴来风于2008-09-07 10:37发表的 :
可以用黄师的八味解郁汤，降低患者的敏感度，改善消化系不适症。

非常有道理。

作者: fyw 时间: 2008-9-8 11:03
余国俊推荐的
柴胆牡蛎汤

作者: dlzhourong 时间: 2008-11-17 22:43
我用茵陈五苓散，很有效。拱大家参考。

作者: 刘西强 时间: 2008-11-18 00:31
看过单味茯苓治疗口臭的病案，茯苓量大，或者量少常服。
患者服用西药好转，这本身就是对我们最大的提示。此处还是应该着手治疗患者疾病，口臭是标。

作者: yuanfeng 时间: 2008-11-19 16:05

引用第11楼空穴来风于2008-09-07 10:37发表的 :
医案给出的患者体质情况不详，建议问诊多问患者还有其它什么不适。患者偏瘦，且比较在意自己的口臭等主观感受，似柴胡兼半夏体质，可以用黄师的八味解郁汤，降低患者的敏感度，改善消化系不适症。

有道理

作者: 何运强 时间: 2008-11-19 18:17
多是阳不入阴,可以考虑用柴胡桂枝干姜汤.

作者: 杏痴 时间: 2008-11-24 23:51
此为中焦相火不位，建议用理中加麦冬，五味，龙牡，肉桂。

作者: 沙丘沙 时间: 2008-11-25 15:20
治口臭《良朋汇集》有一验方：甜瓜子捣为末，蜜丸枣核大，每早漱口含一丸。仅共参考。

作者: lyyhb999 时间: 2010-2-26 18:47
俺就用佩兰一味泡水漱口就能解决。
郑钦安：附子理中汤+黄连，效果也不错

作者: 徐苏蓝天 时间: 2010-2-26 20:59
可以用黄老师的八味解郁汤加丁香，佩兰

作者: 凌峰沐昱 时间: 2010-2-26 21:07
可用半夏泻心汤加藿香、佩兰、草果仁

作者: longkill 时间: 2010-2-26 23:09
口臭、腹胀、嗳气

用旋覆花代赭石汤应该是不错的.

作者: allenjoneszg 时间: 2010-3-11 22:35
本人以前也口臭，而且味道比较大，但是喝了四逆汤，就好了。

作者: dream305 时间: 2010-3-12 09:05
个人认为，大柴胡汤为少阳阳明合病而设，但从病例中似乎没有少阳证，大便软，胃不实，也不符合阳明病的特点，所以觉得大柴胡不太对证，上面各位老师已经说i了很多了，我比较同意用半夏泻心汤！楼主能否附上脉象？

作者: 兰洪喜1 时间: 2010-4-1 11:49
身高体重肤色偏黑属柴胡体质，年龄以及浅表性胃炎可用半夏泻心汤，补法胃胀显然是药不对症，余意当用四逆散加半夏泻心汤

作者: xiaogaoxg 时间: 2010-4-18 16:15
乌梅丸！

作者: sz2543 时间: 2010-5-26 22:02
标题: 回楼主(南杏仁) 的帖子
恐怕不行

作者: sz2543 时间: 2010-5-26 22:03
标题: 回楼主(南杏仁) 的帖子
我觉得可以试试
小建中汤

作者: sz2543 时间: 2010-5-26 22:05
标题: 回 8楼(王晓军) 的帖子
谢谢很受益

作者: sz2543 时间: 2010-5-26 22:08

引用第17楼何运强于2008-11-19 18:17发表的 :
多是阳不入阴,可以考虑用柴胡桂枝干姜汤.

不是很明白能否给予解释谢谢

作者: goboy 时间: 2010-6-8 22:09
好像甘露饮可以用

作者: 镜湖水月 时间: 2010-6-19 12:47
口臭者，外而必有湿浊兼热，从内而言考虑脾虚协肝热或肾火。方用半夏泻心汤加藿、朴、薏仁、扁豆，依证可加沙参、茵陈、决明之类。

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