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标题:
《黄煌经方医学资料集丛》7、猪苓汤临床新用
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作者:
李小荣
时间:
2013-1-31 21:43
标题:
《黄煌经方医学资料集丛》7、猪苓汤临床新用
《黄煌经方医学资料集丛》
7
、
猪苓汤临床新用
符惠娟
李永
猪苓汤出自张仲景《伤寒论》,由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各一两组成,《医方集解》谓本方功用利湿泻热,而《血证论》认为能滋阴利水,祛痰。主治水热互结,阴亏津伤,发热心烦,渴欲饮水,小便不利或兼有咳嗽,呕恶下利。本人随黄煌教授抄方多年,见老师运用此方,每获良效,现举二例,以飨读者。
1
合小柴胡汤治疗化疗后脱发
王某,女,
46
岁。
2002
年
10
月
17
日初诊。
患者在江苏省肿瘤医院确诊为恶性淋巴瘤(病理:高分化鳞癌),即放疗联合化疗综合治疗。
4
天后,出现脱发,数量极多,仅
3~4
天几乎脱掉一半,就诊时患者头发稀疏,光泽欠佳,周身酸痛,易汗出,动则尤甚,心慌,语声低怯,睡眠及饮食尚可,形体肥胖,肌肉稍松弛。舌淡胖,边有齿痕,苔薄白而润,脉细。导师认为患者化疗后气阴两伤,湿热内蕴,加之大病后思想压力较大,目前当以益气养阴、清热利湿为主,配以疏肝解郁治疗。拟方猪苓汤合小柴胡汤加减。
处方:猪苓
30g
,茯苓
30g
,泽泻
15g
,阿胶
12g
(另烊),生地
30g
,柴胡
10g
,黄芩
10g
,制半夏
6g
,党参
10g
,生甘草
3g
,连翘
30g
,干姜
6g
,大枣
10
枚。
二诊:药后明显缓解,脱发已经减少,每日晨起脱发约
50~70
根,出汗好转,周身酸痛较前减轻。但月经延后,量少,色暗,如咖啡色,早上四肢末端肤色青黑。方药尤效,续用,阴血亏经量减少,故原方阿胶增为
20g
。
三诊:仍关节酸痛,头发脱落不甚,每日约
30
根左右,皮肤干燥,四肢皮肤色暗,化疗后,阴血暗伤,拟加强滋阴养血,原方生地加到
40g
,阿胶加到
30g
。续服半月。
四诊:复在八一医院化疗,这此头发脱落不甚,仍在每日
20~30
根,并生出部分新发,质绒。
2
血尿
张某,女,
76
岁。
2002
年
2
月
27
日初诊。
因膀胱肿瘤一年内行
3
次手术,此次因血尿再次就诊,昨日出现尿色鲜红,量较多,日
10
余次,有轻微灼热感,下肢患有脚气,口微苦。视其形体肥胖,行动欠佳,精神不振,舌胖大,苔黄腻,脉弦。省人民医院小便常规示:色鲜红,肉眼血尿,尿蛋白
++++
。诊为下焦湿热,以清利下焦湿热为主,兼以养血止血。
处方:猪苓
40g
,茯苓
40g
,泽泻
20g
,阿胶
40g
(另烊),六一散包
15g
,山栀
10g
。
药尽
7
剂后,尿色转清,量中,小便热感消失,脚下湿气亦有所好转,精神渐好,但次数依旧,复查尿常规:红细胞
++
,尿蛋白
-
。考虑膀胱手术后,括约肌功能减弱,因而小便次数仍多。原方见效,不更方,再进
7
剂。嘱其每剂药服
2
天。半月后肉眼无血尿,尿常规红细胞
+
。
体会:以上两病案,皆用猪苓汤,效皆验。其所治之病各异,但尚未超出古人所描述之范畴,究其原因,均以病机为用方指征,病有千万,其理则一。本方猪苓能渗上焦之湿,茯苓味甘,能主中焦之湿,泽泻味咸,渗下焦之湿并泄热,滑石或六一散能渗湿中之热,四药皆渗利,又恐亡阴,故用阿胶为佐。细思之下本人以为本方所治之证主要掌握以下指征:(
1
)主治病证:水停是本方所治的最明显征象,或有热象不著,或有水湿痰饮不化;(
2
)病位:主要在肺经和膀胱经部位;(
3
)形体:一般来说患者形体较为肥胖,肢体或有沉重感,并且多见于妇人。(
4
)舌象:一般舌体比较胖大,而苔或黄腻、或白腻等有湿之象。
作者:
wqpzm
时间:
2013-1-31 22:12
1 合小柴胡汤治疗化疗后脱发。
2 血尿。
作者:
乡村小渡船
时间:
2013-2-2 18:14
合小柴胡汤治化疗后脱发,学习了
作者:
yang2003
时间:
2013-2-16 20:53
很精彩学习了 谢谢
作者:
中医田应旭
时间:
2013-3-10 12:39
小柴猪汤
作者:
kmliwei1984
时间:
2013-7-21 20:06
本人是阴虚湿热体质,也有脱发现象,以后再自己用用看效果如何。
作者:
小健
时间:
2016-2-27 09:43
感谢分享。
作者:
桔苹_gaFFf
时间:
2017-4-9 13:47
谢谢了,学习中.
作者:
溧阳龙哥
时间:
2017-4-13 11:41
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