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标题: Re:乘着经方的翅膀1猪苓汤一箭三雕 [打印本页]

作者: yangaigang 时间: 2013-1-14 11:00
标题: 乘着经方的翅膀1猪苓汤一箭三雕
我实为再平庸不过，快奔四十的人了亦了无作为！此稿本不足为外人道？然心有不禁就发表了出来！拿出门晒一晒，并无沾沾自喜之意，只不过是偶中尔而已。尚希同道斧正！
我特别神往、特别关注那些经典医籍中妙手回春、立起沉疴地大医境界！我遣用猪苓汤调治患者小便不利。药后并发三种症候均失！意料之外妙趣横生！记忆犹新。自己是否太过于迷信了？望诸君察之！
猪苓汤方出《伤寒论》云：a319---少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。b223---渴欲饮水、小便不利者。此即阴虚有热，水气不利的证治。原治水气病。当前临床上常运用于泌尿系感染等疾病的治疗。主诉：淋疼，小便日行十余次兼夜尿频繁，伴有尿痛、尿频、尿急加重1月余。
   有10年来小便不利反复发作史。1月前小便不爽时轻时重未予介意。后到诊所治疗(用药不详)有好转。随后近来上述症状又再度出现，继感腰痛症状渐重，今特来诊治。
   症见：眼神困倦，口干口苦，欲饮水而不解渴（常半夜起来喝水），头不清气有时晕，胸中烦热，伴腰酸耳鸣疲乏。纳差不香，平素有胃痛。大便稀薄一天2～3次。粪便无血液粘液。排小便灼热疼痛、频急量少，尿色白。查见：舌红苔少，脉弦细数。余常。
   患者要求主要治疗淋痛，别的先不管它！“顾客是上帝，医生要听病号地。铁打的纪律！”

   田某，女67岁，2012年10月11日初诊。了解情况后。据主诉主证，首映入脑海的是出自《伤寒论》治水气病的猪苓汤方。功效---利水渗湿清热养阴。常用于治疗泌尿系统疾病。其实当时没多想！由专病专方考虑可用猪苓汤治疗，符合方证之病机。再者“铁打的纪律，顾客是上帝”为不失人情.......就单治淋疼。

   此证我认为属-----即阴虚有热，湿热伤阴，水气不利的证侯。治宜清热育阴利水，渗湿止泄。故以猪苓汤育阴化气以渗湿利水，分清秘浊。故在正常治疗情况下，方证相对应。虽为顽证亦指日可愈矣！心中有底即大胆安慰说：不必担心啊？喝中药能解决你的问题！老太太半信半疑的回答：那就试试吧？    故取仲景猪苓汤法，既滋阴清热，又分利水气以顾及全面。处方中猪苓、茯苓淡渗利水，阿胶滋肾养阴，滑石、泽泻利水清热且不伤阴。增强养阴利水之效。诸药合用，共奏滋阴清热利水之功。 方出：猪苓20克，茯苓30克，泽泻30克，滑石20克，阿胶10克(另化兑入）水煎服。连开6剂回家自煎每日一剂。
   后来通过老太太来诊病的儿子知道，投之果如我所期望。一切较为如意。顺理成章了！
   再后来此事还没完！最近同村人来看病时老太太闲来无事随着到了我处。聊及治病经过自言：淋痛毛病彻底好了。中药真管用！对了？我老睡觉不好和大便稀地毛病从喝完那些中药以后也轻了好多啊！慢慢地到这现在也都试不出来了。但还有些感觉没完全好？看着她满意的笑容，我从心底里也替她由衷地感到高兴！临走前老太太悄悄跟我说：等过了年春天儿子卖了西瓜有钱了再来开药。可怜天下父母心啊！
   按：我打心眼里感激这位老太太。是她让篇文章有了诞生地因缘！“患者是最好的老师”一点都不为过。寥寥五味药啊！却令十年顽疾消于一旦。我禁不住感慨赞叹！仲景之方书的确可奉为医林之青囊圭皋矣。
   我又慨叹仲景方之出奇的是、令我不解的是，我当时根本没考虑到、没注意到此处猪苓汤主之有一举三得运用之妙？就这么不经意间经方开始了它的出神入化......我不着调根源于“其出弥远、其知弥少”？佛渡有缘人吧！    其实《伤寒论》第223条证中就有口渴多饮、小便不利二候。《伤寒论》第3 l 9条证中有大便下利、呕渴、心烦失眠等诸候，终愈此益信仲景之方书均来源于生活。乃临床实践之总结，用之不殆则历验不爽！
   分析“新”得《伤寒论》“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”此即阴虚有热，水气不利的证治。该患者宿罹小便不利，失眠、便稀薄致肺肾之阴先亏，复加水气不利，久而化热致水热相搏郁结不化。兼之郁热伤阴，津液不能上升、上承于口故口干作渴多饮不解；水饮上干扰清阳不升故头晕；水气不化扰及神明故心烦不得眠。水偏渗大肠，故小便不利。水奔大肠则下利而不易止。          由此体会到：1即方证对应要智勇双全。2虽主观可用猪苓汤治疗，但其中深意则远不止“不治泻下失眠而下利失眠自愈诸症俱除”虽然以后未经过善后。却也不欺我这么简单？个中奥义更遂远悠长！3我施行的是药、出神的是先贤圣人！我只不过尽本分职责罢了。甚只不过仅是下笔提字，重复使用医圣经验的滥竽充数者而已！庆幸自己多是责无旁贷的仁心善意。如此若能近道矣？后生也只好期待来日了？
                                                   2013年1月14日改就此文

作者: 寒痕 时间: 2013-1-14 16:35
老年妇人多有膀胱炎症疾患，辨证选用猪苓汤，多有良效。但是，市场上猪苓价格太贵，阿胶又多假货，见有用生地或墨旱莲等代替阿胶者。

作者: 圆融mm 时间: 2013-1-14 20:12
仁心加仁术！

作者: lihongjuan 时间: 2013-1-14 20:37
标题: Re:乘着经方的翅膀1猪苓汤一箭三雕
今年元旦期间我妈妈也得了淋病，我给她吃的是猪苓汤，好了一两天始终反复，我百思不得其解，赶紧查医案，看到有人用补中益气汤加减治疗，突然恍然大悟，我妈妈平时就是真武汤体质，后来用真武汤加薏米，败酱草才彻底算是治好了。

作者: fzh628 时间: 2013-1-15 10:44
只是有时心烦，失眠是否也可以用？？

作者: 学海无涯123 时间: 2016-7-14 20:34
一方治多病这就是经方的魅力。

作者: rst39583 时间: 2016-7-14 21:55
经方发挥的有想像力

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