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标题:
两例急腹症治疗
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作者:
龙行天下
时间:
2012-12-25 14:48
标题:
两例急腹症治疗
近日治疗两例急腹症,效果明显,其中思路值得大家借鉴,发出来供大家参考
2012-12-22
郑某
男
72
岁右侧腰痛伴小腹痛一天,为持续性隐痛,无呕吐,右肾区叩痛明显,小腹压痛明显并拒按,上腹部紧张,舌淡红,苔白,左脉浮弦。患者肩宽体壮,小便潜血阳性,
B
超提示未见结石,但综合临床仍诊断为泌尿系结石,根据患者虽年高,但仍为大柴胡体质,并有大柴胡方证,小腹压痛拒按,为桃核承气汤方证,此为娄绍昆老师《中医人生》上讲:“肾结石有桃核承气汤证,芍药甘草汤证,黄附辛汤证,芍甘黄附辛汤证”,本病人符合桃核承气汤证,遂合方应用,柴胡
20g
黄芩
10g
半夏
12g
枳壳
20g
枳实
20g
白芍
30g
大黄
12g
桃仁
15g
桂枝
15g
芒硝
12g
甘草
6g
两剂水煎服。患者仅服一剂,第二煎后,大便泻下
5-6
次,腰痛顿消,余下一剂因惧怕泻下不敢再服,停药病愈。
2012-12-25
随访病人行动如常,诉已无不适。
按:上一病人治疗紧紧围绕方病人,方证辩证进行思考,没有应用一味排石药而效果明显,作为个案值得大家思考。我以前治疗类似病人用排石汤一般要半月甚至更长时间方能排石。
2012-12-22
袁某
男
60
岁
腹痛伴呕吐,不大便
2
天,患者于昨天早起
8
点早餐后(清淡饮食)出现腹痛,为上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴腹胀,逐渐出现呕吐,不大便,呕吐物为胃内容物,今日早上入院,查血淀粉酶
774
,尿淀粉酶
1685
多,诊断为急性胰腺炎,给以禁食,抗炎,抑制胃酸,灌肠,口服四磨汤口服液,至晚
6
点病情未见明显减轻,遂邀我会诊,诊见患者精神可,肩宽体壮,上腹部胀实,压痛明显,拒按,胆囊区无叩痛,舌质红,苔白燥,脉滑。柴胡
30g
黄芩
15g
半夏
12g
枳实
30g
枳壳
30g
白芍
30g
大黄
20g(后下)
芒硝
20g
厚朴
40g
一剂水煎
500ml
,分两次间隔
4
小时口服。
2012-12-23
今日查房患者诉服第一次后排气,第二次后大便
3
次,为稀水样便,量不多,腹胀减轻,疼痛减轻,遂行腹部
CT
示:胆囊结石,追忆病史患者既往曾有右胁胀痛反复发作,查体上腹部仍有压痛,较昨日减轻,小腹仍有压痛,舌质红,苔黄厚而燥,脉缓,上方芒硝
15
一剂水煎服。水煎约
500ml
分
4
次口服,每次间隔
2
小时。
2012-12-24
患者诉昨日服药后大便
3
次,呈稀水样黑便,量不多,腹痛已无,查体上腹部已无明显压痛,小腹无压痛,舌质红,苔仍黄厚而燥,脉缓,沉按无力,检查血淀粉酶已恢复正常,患者病情已缓解,腹气已通,西医仍让其暂禁食,输液抗感染,支持治疗,但我认为其治疗似已无必要,仅用中药即能解决问题,遂书方:柴胡
20
黄芩
15
半夏
12
枳实
30
枳壳
30
大黄
12
金钱草
30
茵陈
20
白芍
20
厚朴
20
两剂水煎服。
按:这一病例真正让我见识了中药的神效,古人不欺我也,一剂知,两剂已,就是这种境界。
作者:
龙志勇
时间:
2012-12-25 15:22
好文章!
作者:
天虚子
时间:
2012-12-25 16:42
学习思考
作者:
xujunxiangzi
时间:
2012-12-25 18:22
好案,支持楼主
作者:
jszyxby
时间:
2012-12-25 19:12
经方在外科大有作为!谢谢楼主分享经验。
作者:
朱茱
时间:
2012-12-25 21:49
一剂知,两剂已。希望达到这种境界。
作者:
医海
时间:
2012-12-26 08:28
治疗好,医案也写的好。症状及服药后反应,查体,处理 写的有条不紊,好案!!
作者:
正气液
时间:
2012-12-27 15:42
谢谢楼主分享,治疗重病、急症才是经方的魅力所在!
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