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标题: 胃痛败案求助 [打印本页]

作者: 以医悟道 时间: 2012-12-8 12:30
标题: 胃痛败案求助
67岁的女性，因“心悸、胃痛一天伴呕吐”入院，呕吐物为咖啡色样物，既往有慢性肾炎病史30年余。刻诊：BP：100/60mmHg，贫血貌，颜面轻度浮肿，按压额头无凹陷，腹软，左上腹压痛，无反跳痛。辅检：HGB：63.59g/L，心电图示：Ｔ波倒置（Ｖ４，Ｖ５，Ｖ６），胃镜示：食管炎，慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡（活动期），肝脏彩超：轻度脂肪肝。ＢＳ：８.７。形体胖壮，面色萎黄，舌淡红苔白润，脉缓弱，二便正常。西药给予丽珠得乐颗粒口服，奥美拉唑静推、速尿，静滴能量、法莫替丁、头孢曲松。中药三副：川芎２０　当归２０　白芍２０　茯苓２０　白术２０　泽泻２０　阿胶１０（烊化）仙鹤草３０　茜草２０　乌贼骨２０　瓦楞子２０　黄芪４０　公英３０　，三幅之后仍感心悸，颜面浮肿无好转，请求各位师友帮助，以提供进一步治疗方案，谢谢。　

作者: 921528029 时间: 2012-12-8 15:51
建议选用：芍药10克、甘草6克、茯苓15克打碎、桂枝15克、干姜10克打碎。水煎熬。

作者: niningliuhen 时间: 2012-12-8 17:24
交加地黄丸

作者: 全心全意 时间: 2012-12-8 17:31
黄芪建中汤合失笑散，丹参饮

作者: 雪影流香 时间: 2012-12-8 19:50
四逆散加味。柴胡10g       白芍30g          枳壳10g          炙甘草10g          法夏15g
                     桂枝10g       黄芩12g          浙贝10g          黄芪15g                茯苓10g
                     白术10g          丹参18g          缩砂6g

作者: yanyuankun 时间: 2012-12-8 19:52
腹痛呕吐，黄连汤

作者: 以医悟道 时间: 2012-12-8 20:04
请教各位的药证或者方证？心悸、胃痛、呕吐，呕吐物为咖啡色样物，贫血貌，颜面轻度浮肿，形体胖壮，面色萎黄，左上腹痛，请教抓手？

作者: 沉着@冷静 时间: 2012-12-8 20:13
附子理中汤合小半夏茯苓汤合苓桂术甘汤

作者: 以医悟道 时间: 2012-12-8 20:24
三服药后的症状，心悸、头晕，贫血貌，颜面轻度浮肿，形体胖壮，面色萎黄，左上腹轻压痛，请教该怎么处方，谢谢。

作者: ae5373007 时间: 2012-12-8 21:13
黄芪建中合小半夏、泽泻散加减

作者: suyan 时间: 2013-1-10 16:41
标题: 回 yanyuankun 的帖子

yanyuankun:腹痛呕吐，黄连汤 (2012-12-08 19:52)

嗯，我也觉得，可酌加一味茯苓

作者: zd589 时间: 2013-1-21 10:18
黄芪桂枝五物汤合半夏泻心汤合真五汤

作者: 中医田应旭 时间: 2013-2-11 05:19
这个时候舍体质抓方证，心悸－－－桂枝甘草，消化道症状加胃病疾病谱－－－半夏泻心，疼痛明显考虑枳壳芍药散，浮肿的话可以考虑茯苓20－－30克，有小半夏加茯苓汤的意思

作者: 中医田应旭 时间: 2013-2-11 05:20
供参考，三思

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