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标题: 请求高人指点迷津 [打印本页]

作者: 周俊2020 时间: 2012-11-30 09:12
标题: 请求高人指点迷津
一病人，手足逆冷，脉细欲绝，我用当归四逆汤，里面有细辛30，煮90分钟，计划6天服完，开始我只让服用了一次计量的3分之1的一半，也就一小口，30分钟后病人口舌头发麻，头痛，心慌，全身麻木，附子也出现这种情况，怎么回事啊，这个计量也不大，不解啊，我亲自煮的啊

作者: chenxinjie001 时间: 2012-11-30 10:19
当心假药或加点蜂蜜重煮试试。

作者: bennyzhang 时间: 2012-11-30 10:33
把全方的剂量贴出来看看

作者: 紫轩 时间: 2012-11-30 10:34
细辛量太大的缘故

作者: nanshanju 时间: 2012-11-30 10:34
用灸法吧，安全。用药先从小剂量慢慢往上加，从三克开始吧

作者: haydn 时间: 2012-11-30 10:50
问一个问题，该病人是否面有红色？

作者: 以医悟道 时间: 2012-11-30 12:49
我用当归四逆汤附子也出现这种情况请教你用的什么方？ 6天服完，开始我只让服用了一次计量的3分之1的一半，也就一小口，多少ML？我感觉楼主的措辞有点混乱，不要着急，请你说清楚好吗？

作者: 921528029 时间: 2012-11-30 13:55
[本人认为你所用的细辛量不大，用细辛，入汤剂量大，多用2至3两。入丸散剂量小，仅1两。后世有细辛不过钱的说法，源于宋代陈承著的《本草别说》，其所指者也是细辛末。但对此，后世许多医家也有不同意见，如陈修园的《神农本草经读》中有这么一段话：“宋元佑陈承谓细辛单用末，不可过一钱，多则气闭不通而死。近医多以此语忌用，而不知辛香用药，岂能闭气？上品无毒之药，何不可多用？方书之言，类此者不少。学者不善详察而遵信之，伊黄之门，终身不能入矣”。但从仲景用药来看，细辛粉末不可大剂量，量大必须入汤药。另外，从仲景细辛配伍来看，配附子、乌头量少，多在2两以下，如真武汤仅1两；配干姜、桂枝等则量大，多为3两。使用细辛，用粉末则不可大剂量，量大必须入汤药！细辛在煎煮过程中，其所含有的对呼吸中枢有麻痹作用的甲基丁香酚和左旋细辛素等挥发油得以大量挥发，从而使其毒性大为降低。如大剂量使用细辛，应当掌握火力与延长煎煮时间。河北刘沛然最擅用细辛，曾著有《细辛与临床》一书。他曾一次服用生药细辛120克，未觉不适。书中载有种种疑难大症73例，载方94首，细辛最小用量10克，最大用量200克，每方平均用量为50.23克。其中脉管炎一案，先后用中药137剂，细辛总用量为11.88千克，平均每剂用量为86.75克，终将该病治愈。

作者: 周俊2020 时间: 2012-11-30 16:13
标题: 回 haydn 的帖子

haydn:问一个问题，该病人是否面有红色？ (2012-11-30 10:50)

不红啊面色

作者: 周俊2020 时间: 2012-11-30 16:24
标题: 回以医悟道的帖子

以医悟道:我用当归四逆汤 &nbs .. (2012-11-30 12:49)

30克细辛熬出了7斤药水，用3两的杯子只倒1两，喝了大楷20克水就那样了

作者: 周俊2020 时间: 2012-11-30 16:25
标题: 回 nanshanju 的帖子

nanshanju:用灸法吧，安全。用药先从小剂量慢慢往上加，从三克开始吧 (2012-11-30 10:34)

有道理啊，是要用小量一天2克就可以

作者: 周俊2020 时间: 2012-11-30 16:26
标题: 回紫轩的帖子

紫轩:细辛量太大的缘故
(2012-11-30 10:34)

我估计她超级敏感

作者: 周俊2020 时间: 2012-11-30 16:27
标题: 回 chenxinjie001 的帖子

chenxinjie001:当心假药或加点蜂蜜重煮试试。 (2012-11-30 10:19)

假药不会的，蜂蜜可以，好法子

作者: 周俊2020 时间: 2012-11-30 16:27
标题: 回 bennyzhang 的帖子

bennyzhang:把全方的剂量贴出来看看 (2012-11-30 10:33)

都是教科书上的正常剂量

作者: 秋缠 时间: 2012-11-30 16:38
若是初服，那这量就太大了。

细辛虽然是气分药，但气与血也是阴阳关系，有一定的联系。所以这气分过强，它也要动血的，也要影响心脏的。

初服6克起比较合适。

作者: 周俊2020 时间: 2012-11-30 18:52
标题: 回秋缠的帖子

秋缠:若是初服，那这量就太大了。

细辛虽然是气分药，但气与血也是阴阳关系，有一定的联系。所以这气分过强，它也要动血的，也要影响心脏的。

初服6克起比较合适。 (2012-11-30 16:38)

我一天5克啊，熬6天要30克，她喝进去没有1克药的量，喝的很少

作者: 弘毅 时间: 2012-12-1 05:10
标题: 回今再来的帖子

今再来:细辛不过钱 (2012-11-30 11:28)

细辛为啥不过钱？

作者: xdzh 时间: 2012-12-1 07:36
细辛入药应用其根，现在有根叶混杂用的，其实细辛叶有肾毒性，当去之。

作者: 雪影流香 时间: 2012-12-1 11:19
还是先解毒吧！中毒表现。自我用药心得是，初次运用毒药时，还是从小剂量开始，也曾读到一些医案，吃附子，细辛中毒后，舌头麻木，好多年才治好的。作为一个医者，一定要如履薄冰，小心并不一定是胆小。正如谦让并不等于懦弱一般。

作者: 弘毅 时间: 2012-12-1 14:25
煎服方法很重要，不一定是剂量的问题。

作者: 周俊2020 时间: 2012-12-3 16:03
标题: 回弘毅的帖子

弘毅:煎服方法很重要，不一定是剂量的问题。 (2012-12-01 14:25)

我把她的药给我爱人服用一点问题也没有

作者: andy 时间: 2012-12-3 16:57
标题: 回 xdzh 的帖子

xdzh:
细辛入药应用其根，现在有根叶混杂用的，其实细辛叶有肾毒性，当去之。

根据中药药理学研究，细辛的毒性作用主要来源于挥发油。细辛根散剂的半数致死量为6.5229g／kg ，而细辛全草散剂的半数致死量 11.7052g／kg ，说明细辛根散剂的毒性较大。
细辛是带根全草入药，所以应当尽量不用根，而且要久煎，去除挥发油。
附细辛研究综述一篇，解压缩后用pdf阅读器打开

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