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标题: 大黄附子细辛汤，中医的杜冷丁 [打印本页]

作者: 刘鹏 时间: 2012-11-22 09:54
标题: 大黄附子细辛汤，中医的杜冷丁
那位体型中等的湖北女孩昨天出现在我的门诊上，高兴的告诉我这次月经痛疼比以前大减，不是很疼，难得的放松。患者32岁，从初潮就一直疼痛，最怕的就是每月的那几天,。最近两年疼痛难忍，在床上打滚，妇科检查有子宫内膜异位，子宫肌瘤，我想如此剧痛肯定和子宫内膜异位有关。患者怕冷，经量不多，有血块，颜色暗红，舌底静脉淤紫，小腿皮肤脱屑，下肢有静脉的血栓。我给开的桂枝茯苓丸合大黄附子细辛汤，桂枝15，赤芍15，茯苓15，牡丹皮12，桃仁10，制大黄10，附子15（先煎半小时）细辛10生姜15。我想说一下大黄附子细辛汤这张经方，方子很小，没有引起多少人的重视，但我发现这张方子止痛的效果非常好，胆囊炎，胆结石，胰腺炎的剧痛，泌尿道结石的疼痛都可以用。说到这里我想起老家的一个中年妇女，十年前了，患胆结石做手术后引起胆管的炎症，最后不得不体外引流，听我妈说，患者每天疼的直叫，大约过了3个月的一天，疼的活蹦乱跳的，四五个壮男都按不住，竟被活活的疼死了，最后拿的杜冷丁也没用上。我回家后听到心里一颤

作者: 临池学书 时间: 2012-11-22 10:22
大黄附子细辛汤应与大柴胡汤合看，一个虚寒证，一个实热证，对于虚寒性胆囊炎、胆石症、胰腺炎，大黄附子细辛汤止痛效如桴鼓

作者: zj3212003 时间: 2012-11-22 10:24
学习了。收藏。

作者: chenxinjie001 时间: 2012-11-22 10:51
楼主的标题有问题，“中医的杜冷丁”，发热头痛、肢体红肿疼痛用了能止痛吗？只能说中医辨证正确，止痛效如桴鼓。

作者: r109 时间: 2012-11-22 12:25
楼主如此思维恐怕不妥，更加会授人以口实。
最后所举例子更是道听途说，以讹传讹。家属忌讳，其实质可能是肝胆胰腺肿瘤之类疾病。

“疼的活蹦乱跳的”，我想起一个造句：“小明的爷爷眼睁睁地看着新中国成立了。”

作者: 刘鹏 时间: 2012-11-22 12:34
回r109版主，可能本人用语不太妥当，但绝不会道听途说，以讹传讹

作者: li15602 时间: 2012-11-22 13:00
我只看到过大黄附子细辛汤治过失眠，学习了

作者: 空穴来风 时间: 2012-11-22 13:39
黄师曾说过：麻黄附子细辛汤，中医的伟哥；
楼主言：大黄附子细辛汤，中医的杜冷丁。
说得很形象，有利于中医的推广。

姜宗瑞网友《经方杂谈》书中记载他的太老师张大昌先生关于大黄附子细辛汤的论述：
治胁下偏痛，其脉弦紧，此寒也，大黄附子细辛汤主之。
治文虽只云此，但详其药理，非仅仅也。细辛一味，《本经》主头痛脑动，佐以大黄可降逆上巅顶之势。附子温经是正面，如在使方可起到麻醉镇痛作用也。观续命每制以石膏，其理可悟也。
吾家一牙痛方，即此四味，煎药成随漱随咽，顷刻可笑颜矣。
借用治颜面神经三叉神经痛，皆有捷效。类推扩用之，则脑意外亦范围事也。药之寒热，病之虚实，医者非不可斡旋而施，真存乎其人也。

作者: 2469530209 时间: 2012-11-22 15:49
我曾治一例胆结石患者，急性发作，2天未能进食，脉沉弱，我就给以此方，3副就不太疼了，能进食后脉显有力，改用大柴胡汤加减。

作者: 李本燕子 时间: 2012-11-22 16:22
麻黄附子细辛汤治疗寒症，中医在讲方证的时候也要辩证，毕竟辨证论治是中医特色

作者: wangfy0221 时间: 2012-11-22 16:50
说的很形象，只要是寒积作痛，尤其是身体偏侧疼痛，疗效非凡。

作者: 袁建国 时间: 2012-11-22 16:50
楼主这种提法还是可以的，但是“疼的活蹦乱跳的，”这个用词欠妥。剧烈的疼痛可以引起疼痛性休克，所以后果也是很严重的。

作者: 侣山之堂 时间: 2012-11-22 19:25
大黄附子汤可以和麻黄附子细辛汤合看，都是附子、细辛的温经组合。
一个配宣太阳的麻黄，一个配通阳明的大黄。
一个开上，一个通下。
太阳、阳明都有了，还差一个柴胡……四逆散的加减法后有一个附子，治腹中痛，也是温经止痛的。算是柴胡和附子的一个配伍。
所以，沉寒痼冷，上焦经寒，用麻附细；中下焦寒凝，用大黄附子汤；身体两侧的气滞寒凝，可以用四逆散加附子。

作者: 沙丘沙 时间: 2012-11-22 20:55
“疼的活蹦乱跳的，”也没什么不妥，是日常用语，像“疼得死去活来”之类，是百姓的口语。直接引用，给人以现场感。当然，对于这个患者的死，不能简单地认为是没有服大黄附子汤的原因。不知楼主是不是这个意思。

作者: 刘鹏 时间: 2012-11-22 21:02
谢谢沙丘沙版主，我就是您说的这个意思

作者: 沙丘沙 时间: 2012-11-22 21:04
感谢你的直爽

作者: jtlzl18 时间: 2012-11-23 06:13
好帖, 高手云集, 学习了, 谢谢.

作者: 383575132 时间: 2012-11-23 07:41
好帖！开人心智！

作者: 伤寒—金匮 时间: 2012-11-23 14:30
我曾用大黄附子细辛加肉苁蓉、当归治疗一例多年便秘患者，患者体瘦、年老、舌质红、苔薄白、脉沉细，三幅知、七副愈。

作者: 浪剑琴心 时间: 2012-11-28 00:42
标题: 回伤寒—金匮的帖子

伤寒—金匮:我曾用大黄附子细辛加肉苁蓉、当归治疗一例多年便秘患者，患者体瘦、年老、舌质红、苔薄白、脉沉细，三幅知、七副愈。 (2012-11-23 14:30)

是啊，此方温中攻下，很多冷积所致便秘或者肠梗阻之类的下焦寒积症均可以用之解决，亲身体验过，其效甚捷。

作者: Danggui 时间: 2012-11-29 08:45
学习了，19楼总结的很好

作者: 学海无涯123 时间: 2014-12-22 09:06
精彩案例,谢谢!

作者: 无量山人 时间: 2016-5-11 09:09
好像用药也是挺有习惯性的。

作者: linmu326 时间: 2016-7-22 14:43
学习了。收藏。

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